Право россиян на бесплатную медицинскую помощь – одна из социальных гарантий от государства. Без денег можно не только вылечить рядовую простуду, но и пройти комплексное обследование или сделать дорогостоящую операцию.
Россияне обладают достаточно обширными правами в системе ОМС, но не все о них знают. Журнал «Я вправе» разобрался, кому полагается бесплатная медицинская помощь, какие услуги и лекарства можно получить по ОМС, какие права есть у пациентов и что делать, если Ваше право на бесплатную, своевременную и качественную медицинскую помощь нарушили?
Правовое регулирование
Бесплатная медицинская помощь должна быть качественной. И не только потому, что бесплатная медицина — это неотъемлемое конституционное право и качественные медицинские услуги гарантируются россиянам федеральными законами. Но и потому что фактически вы уже заплатили за «бесплатную» медицину из своего кармана:
- государство платит за ваше лечение медицинскому учреждению, в том числе, на ваши налоги;
- ежемесячно взносы от зарплаты направляются работодателем, в том числе, на медицинское страхование сотрудников.
Поэтому граждане могут рассчитывать на получение всех гарантированных им медицинских услуг и препаратов на должном качественном уровне, в полном объеме и с соблюдением сроков их оказания.
Перечень законов, на основании которых оказывается бесплатная медицинская помощь в России, включает в себя следующие нормативно-правовые акты:
- Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
- Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 №323-ФЗ.
- Постановление Правительства РФ от 28.12.2020 №2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов».
Кому полагается бесплатная медицинская помощь
Бесплатная медицина доступна всем гражданам, у которых есть полис ОМС. Она гарантирована россиянам независимо от пола, возраста и гражданства. Без страхового полиса помощь тоже окажут, но в экстренных ситуациях — при несчастных случаях, травмах, ожогах и пр.
Оформить полис может любой гражданин РФ, независимо от того, работает ли он официально или нет, является ли ИП или самозанятым и прочих факторов.
За оформлением полиса нужно обратиться в любую страховую компанию, которая работает в сфере обязательного медицинского страхования. Найти страховую компанию в своем регионе для получения полиса ОМС можно с помощью сервиса от ФФОМС.

Страховую организацию можно поменять. Делать это разрешается не чаще 1 раза в год (до 1 ноября) по любой причине или при переезде в другой регион, прекращении срока действия полиса (п.21 Правил ОМС по Приказу Минздрава от 2019 года №108н).
Какие права есть у пациента по полису ОМС
Владелец полиса ОМС имеет право:
- Выбрать место оказания медицинских услуг по своему усмотрению (на основании ч.4 ст.16 ФЗ-326 «Об ОМС»). Пациент самостоятельно выбрает государственную поликлинику или частный медицинский центр, который работает по полису ОМС, в регионе проживания.
Когда сотрудник медицинского учреждения уверяет, что вы можете прикрепиться к поликлинике только месту своей регистрации, это не соответствует действительности.
Если пациент выберет частный медицинский центр, который заключил договор с ФОМС, то обслуживание для него будет бесплатным.
Узнать, какие медицинские учреждения работают в системе ОМС, можно следующими способами:
- на сайте ФФОМС с помощью онлайн-сервиса;
- на сайте своей страховой организации;
- на сайте территориального отделения ФОМС. Например, для Москвы подобный сервис реализован на ресурсе Московского городского фонда ОМС, где можно подобрать частный или государственный центр в зависимости от района, оказываемых услуг и пр.

Поликлинику или медцентр разрешается менять, но не чаще раза в год.
- Выбрать или поменять участкового врача в поликлинике (ч.5 ст.16 ФЗ-326). Так, если участковый врач вас не устраивает по профессиональным или личным качествам, можно его заменить. Для этого необходимо написать заявление на имя главврача с просьбой о замене участкового с указанием причины своего решения . Отказать пациенту могут, но только по уважительной причине. Например, если у выбранного врача повышенная нагрузка или предоставить замену в текущих условиях невозможно. Полученный отказ можно обжаловать.
- Получить компенсацию за причиненный ущерб здоровью со стороны страховой компании или медицинской организации (на основании ч.8,9 ст.16 ФЗ-326).
- Получить гарантированный объем медицинской помощи независимо от места проживания во всех регионах, при поездках по России.
В частности, за пределами региона можно встать на учет по беременности, пройти скриниги, сделать прививки детям, пройти диспансеризацию и даже сделать операцию. Если вы находитесь в отпуске или командировке, обратиться за получением медицинской помощи можно в любую поликлинику. При себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС. В случае, если в оказании медицинской помощи отказали, можно жаловаться в страховую компанию или территориальный фонд ОМС по месту пребывания.
Какие медицинские услуги доступны бесплатно по полису ОМС
Объем бесплатной медицинской помощи по ОМС предусмотрен в Базовой программе государственных гарантий (по Постановлению Правительства от 2020 года №2299). Услуги из базовой программы окажут на всей территории страны: например, если пациент из Тулы обратиться за медицинской помощью, находясь на отдыхе в Сочи.
Кроме того, в регионах действуют собственные программы, предполагающие расширенный перечень услуг по полису ОМС. Например, Московская программа на 2023 год. Поэтому в своем регионе проживания пациент получит больше медицинских услуг, чем находясь в отпуске или командировке.
Найти объем гарантированной медицинской помощи в регионе проживания можно на сайте местного ТФОМС или страховой компании. Региональную программу в обязательном порядке публикуют в свободном доступе для всеобщего ознакомления.
Консультация терапевта и получение направлений к узким специалистам
Самая востребованная услуга, которая гарантирована по ОМС, это получение консультации от терапевта. При необходимости участковый врач выдаст направление к узкому специалисту: ЛОРу, хирургу, эндокринологу и пр.
В случае если врача нужной специализации в учреждении нет, терапевт должен направить пациента в другой медицинский центр или поликлинику бесплатно. Для этого оформляется направление по форме 057у.
Если нужный пациенту специалист принимает в нескольких центрах, он имеет право выбора, куда пойти на консультацию (на основании ст.21 323-ФЗ). При этом должны соблюдаться сроки оказания медицинской помощи – не более 14 дней после выдачи направления.
Также по ОМС доступны все дорогостоящие обследования – УЗИ, МРТ, КТ и пр., если они необходимы для постановки диагноза и контроля за результативностью проводимого лечения.
Бесплатные анализы по направлению от врача
Перечень анализов по ОМС зависят от заболевания или жалоб пациента. Само заболевание для выдачи направления должно входить в базовый или территориальный стандарт помощи по ОМС.
Список обследований для определенной болезни указаны в стандарте оказания медицинской помощи и клинических рекомендациях, утвержденных Минздравом. Часть анализов являются обязательными, другие – врач назначает по своему усмотрению.
Со стандартами оказания первичной и специализированной помощи можно ознакомиться на сайте Минздрава. В перечень гарантированных положенных пациентам обследований входят, в том числе, такие дорогостоящие как анализ крови на аллергены или определение уровня гормонов.
Например, у пациента подозрение на сахарный диабет. Чтобы понять, как исследования ему положены, он находит в перечне заболеваний эндокринной системы стандарт для диагностики и лечения сахарного диабета (Приказ Минздрава №1581н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете»). В разделе диагностика будут представлены анализы, которые гарантированы пациентам. Цифра «1» здесь обозначает, что анализ делают всем, другие – если врач сочтет анализы необходимыми.

При диагностике и лечении пищевой аллергии врач должен бесплатно назначить исследования на антитела в крови на антигены животного, растительного и пищевого происхождения и при необходимости провести кожные пробы.
В теории все достаточно просто – если анализ включен в стандарт, врач дает направление и пациент проходит нужные обследования. На практике же пациенты сталкиваются с множественными препятствиями: в поликлинике отсутствуют необходимые реагенты, за анализы предлагают доплатить или отказываются делать без прописки.
Если у клиники нет технической возможности оказать вам полагающуюся по закону помощь, она должна направить вас в другое лечебное учреждение, где эта возможность есть (включая частный центр, работающий по ОМС). Все это по-прежнему бесплатно.
Если врач утверждает, что анализы платные, стоит позвонить в страховую компанию (номер есть на обороте полиса) и уточнить, делают ли их по ОМС. В случае если врач навязал платные услуги, это также повод обратиться в страховую компанию с претензией. Если же в поликлинике не дает направления на бесплатные анализы, но они предусмотрены законом, то пациент вправе потребовать их. А при отказе медицинского учреждения – жаловаться в страховую компанию.
Профилактические осмотры и диспансеризация
Все граждане могут пройти бесплатный профилактический осмотр или диспансеризацию раз в год. Диспансеризация – это способ пройти комплексное обследование организма, если ничего не болит. Она позволяет выявить начальные формы заболевания, определить риски и не допустить развития болезней.
Диспансеризация положена всем гражданам РФ по ОМС. Ее периодичность зависит от возраста:
- Малыши младше проходят обследования ежемесячно, старше — ежегодно. Объем обследований для детей опирается на Приказ Минздрава №514н от 2017 года «О порядке…».
- Граждане в возрасте18-39 лет проходят диспансеризацию раз в три года. В 2023 году проходят диспансеризацию граждане 1982,1987,1990,1993,1996,1999,2002,2005 годов рождения
- Лица старше 40 лет проходят обследования ежегодно.
Для прохождения диспансеризации обращаться нужно в поликлинику по месту жительства.
Состав обследований в рамках диспансеризации зависит от возраста. С объемом исследований можно ознакомиться в Приложении №1 Приказа Минздрава №404н от 2021 года. На первом этапе проводятся общие обследования (консультация терапевта, анализы, функциональные обследования). Если в рамках этого этапа были выявлены нарушения, то пациента могут направить на второй этап для более детальной диагностики и постановки диагноза.
Результаты диспансеризации можно учесть при прохождении периодического профосмотра, за организацию которого отвечает работодатель.
Еще один способ бесплатно проверить состояние своего здоровья – обратиться в центр здоровья. Обследование можно пройти раз в год бесплатно без предварительной записи. При себе необходимо иметь паспорт и полис.
Найти центр здоровья в своем городе можно на сайте Минздрава Такздорово.

В центре здоровья можно пройти биоимпенденсометрию: определение соотношение жира, воды и мышечной массы в организме, получить рекомендации по здоровому образу жизни, питанию, тренировкам и пр. Также здесь представлены дополнительные бесплатные услуги: школы здоровья, бесплатная физкультура и пр.
Бесплатные лекарства
Правительство ежегодно утверждает перечень бесплатных лекарств. Он содержится в Распоряжении Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р (с изменениями на 2021 год). Получить бесплатные препараты можно только, если они включены в этот список и только гражданам, которые являются льготниками.
Среди наиболее популярных препаратов, которые положены бесплатно, представлены, например:
- витамин Д;
- Нош-Па;
- бифидумбактерин;
- инсулин;
- гриппферон;
- ибупрофен;
- зодак;
- аспаркам;
- парацетомол;
- пульмикорт;
- панкреатин;
- прочие.
Полный список – тут. С 2021 года в список вошел препарат спиназа для лечения СМА.
Перечень положенных препаратов зависит от категории получателя. Например, детям до 3 лет бесплатно положены антибиотики, препараты железа, имуностимуляторы, препараты от кашля, антигистаминные препараты и пр. Диабетикам – инсулин, шприцы для инъекций и тест-полоски. Беременным женщинам выдают препараты йода и железа, поливитамины, фолиевую кислоту, антибиотики и гормональные средства.
С 2021 года бесплатными препаратами (в том числе, незарегистрированными в РФ) лечат детей с тяжелыми жизнеугрожающими состояниями (Указ Президента РФ от 5 января 2021 г. №16).
Перечень граждан, которым положены бесплатные лекарства, перечислен в Постановлении Правительства РФ от 30 июля 1994 г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности …..». В список льготников, которым лекарства выдают бесплатно, вошли (согласно Приложению №1):
- дети до 3 лет;
- дети из многодетных семей до 6 лет;
- ветераны войны;
- инвалиды 1-2 группы;
- прочие категории.
Также здесь перечислены болезни, медикаментозное лечение которых проводится бесплатно. Это туберкулез, бронхиальная астма, онкология, ВИЧ, сахарный диабет, ДЦП, шизофрения и пр.
В приложении №2 прописан перечень граждан, у которых есть право на получение лекарств с 50%-ной скидкой: это, например, пенсионеры, работающие инвалиды и некоторые другие.
Также всем гражданам, независимо от социального статуса, положены бесплатные лекарства в следующих случаях (на основании ст.80 323-ФЗ):
- если им оказывают скорую или экстренную помощь;
- при получении лечения в стационарных условиях (включая дневной стационар);
- при наличии подтвержденного диагноза коронавирус и прохождении лечения на дому (Распоряжение от 23 января 2021 года №127-р);
- при получении паллиативной помощи.
Перечень бесплатных лекарств также отличается по регионам и входит в приложение к территориальной программе гарантий. Найти его можно на сайте своего ТФОМС.
Бесплатные лекарства выдаются пациентам по назначению врача. Препарат должен входить в:
- утвержденный перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов;
- список территориальной программы государственных гарантий (в зависимости от региона);
- стандарт оказания медицинской помощи.
Препараты назначают пациентам по действующему веществу. Это значит, что пациент не может попросить у врача назначить ему препарат определенной марки (оригинальный, а не дженерик).
Чтобы получить рецепт на лекарство не из перечня (например, при непереносимости лекарства из перечня), нужно созывать врачебную комиссию и получать медицинское заключение о наличии показаний для назначения другого препарата (пп.2 п.3 ст.80 33-ФЗ). Если нужен препарат, который не зарегистрирован в РФ, то необходимо получать разрешение от федерального учреждения и Минздрава.
Для получения бесплатного лекарства нужно взять рецепт у участкового врача и обратиться с ним в аптеку. Если нужного препарата в наличии не будет, провизор должен его заказать. Препаратов федерального перечня гарантий должны доставить в аптеку в течение 10 дней, из регионального – 14 дней. Нарушение установленных 10-дневных сроков можно обжаловать.
Стоматологические услуги
За лечение зубов россияне также могут не платить и получить услуги стоматолога по ОМС. Объем бесплатной стоматологической помощи определяется на уровне регионов и прописан территориальной программе.
Стандартный набор бесплатных стоматологических услуг включает:
- осмотр стоматологом;
- рентген зуба;
- лечение кариеса с установкой пломбы;
- обезболивание;
- лечение пульпита;
- удаление зуба;
- снятие зубных отложений ручным способом;
- вскрытие абсцесса.
Что касается протезирования, то на бесплатной основе его делают только льготникам: ветеранам труда, инвалидам 1-2 группы. А отбелить зубы по ОМС не получится, так как это эстетическая процедура.
В государственных поликлиниках предлагают два варианта получения стоматологической помощи:
- Вылечить зуб полностью бесплатно: обезболить ледокаином и поставить цементную пломбу, которая скоро выпадет.
- Получить бесплатную услугу стоматолога по лечению кариеса и пр., но доплатить за щадящую заморозку и импортную пломбу. Даже с учетом доплаты цена получится дешевле, чем в частной клинике.
Если вы оплатили какую-либо бесплатную стоматологическую услугу, которую должны были оказать по полису ОМС, деньги можно вернуть.
Психологическая помощь по ОМС
По ОМС можно даже бесплатно вылечиться от депрессии и получить психотерапевтическую поддержку. Поводом для обращения к психотерапевту, психиатру, медицинскому психологу (в зависимости от проблемы) могут быть невротические расстройства, нарушения сна, стресс, социальные фобии (на основании Приказа Минздрава РФ от 20 декабря 2012 г. №1215н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»).
Обращаться за бесплатной психологической помощью необходимо в ПНД по месту жительства. Врач проведет первичную диагностику и назначит нужное медикаментозное лечение или психотерапию.
Также бесплатный прием психотерапевта доступен на базе онкологических диспансеров для пациентов, у которых выявили онкологию, и перинатальных центров – для беременных или проходящих лечение от бесплодия.
Жители Москвы могут получить бесплатные услуги психолога или психотерапевта Московская служба психологической помощи населению (МСППН). Сюда можно обратиться при возникновении проблем в супружеских отношениях или сложностях с детьми.
ЭКО по ОМС
По программе ОМС желающие стать родителями могут сэкономить до 140 тыс.р. на процедуре ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение можно сделать по ОМС при наличии показаний: бесплодия, генетических заболеваний у родителей или рождение предыдущего ребенка с хромосомными аномалиями. Перечень показаний и противопоказаний содержит Приказ Минздрава от 30.08.2012 № 107н. На проведение ЭКО государство выделяет квоты, поэтому, вероятно, придется дождаться своей очереди на бесплатную процедуру. Криопротокол также доступен по ОМС, если он является частью ЭКО.
Бариатрическая операция по ОМС
С недавнего времени государство выделяет квоты и на бариатрическую операцию по уменьшению желудка. Такие операции доступны для пациентов с тяжелыми формами ожирения и при наличии сопутствующих диагнозов, например, сахарного диабета.
Высокотехнологичная помощь и операции по ОМС
Полный перечень высокотехнологической помощи по ОМС приведен в приложении 1 ПП №2299 от 2020 года. В 2021 году изменился порядок получения специализированной и высокотехнологичной помощи в федеральных центрах и НИИ. Согласно п.10 Приказа Минздрава №1363 от 2020 года пациент вправе самостоятельно обратиться за медицинской помощью, если у него есть подтвержденный диагноз и все необходимые обследования.
В п.7 приказа №1363 приведены медицинские показания для получения специализированной медицинской помощи в федеральных центрах. Это:
- нетипичное течение болезни или отсутствие эффекта от проводимого лечения;
- если нужные методы лечения не практикуют в регионе проживания;
- есть высокий риск хирургического лечения;
- нужно повторное хирургическое вмешательство или госпитализация по рекомендациями федерального учреждения;
- нужны дополнительные обследования в диагностически сложных случаях.
Сроки оказания услуг по полису ОМС
Сроки оказания бесплатных медицинских услуг также регламентируются государством. Все предельные сроки указаны в Разделе 8 Программы государственных гарантий «Требования к территориальной программе в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи».
Таблица В какие сроки пациенту должны оказать медицинскую помощь
Ситуация | Максимальные сроки |
Прием участкового врача (терапевта, педиатра, семейного врача) | Не более 24 часов |
Экстренная медицинская помощь | Безотлагательно |
Неотложная медицинская помощь с риском для жизни | До 2 часов |
Получение консультации узкого специалиста | До 14 дней |
При наличии подозрений на онкологию | До 3 дней |
При потребности в дополнительных диагностических обследованиях (например, УЗИ, ЭКГ, рентгена и пр.) | До 14 рабочих дней (до 7 дней – при подозрении на онкологию) |
При необходимости проведения сложных обследований: КТ, МРТ, ангиографии | До 14 дней |
Постановка на учет у онколога при выявлении онкозаболевания | До 3 рабочих дней |
Вызов скорой помощи | Должна приехать в течение 20 минут с момента вызова (время может меняться с учетом региональной специфики) |
Несоблюдение сроков – одно из самых распространенных нарушений. Его можно обжаловать: как это сделать и куда обращаться рассмотрим в следующем разделе.
Куда жаловаться, если нарушают право на бесплатную медицину
Если в учреждении нет бесплатных лекарств, не предоставляются гарантированные законом услуги или они некачественные, срываются сроки оказания медицинской услуги, то можно жаловаться.
На некорректные действия врачей можно обратиться с жалобой:
- к руководству медицинского учреждения;
- в местный Минздрав.
Отказ в предоставлении бесплатной медицинской помощи, выдать направления на обследования и некачественные медуслуги можно обжаловать:
- в страховой организации (телефон должен быть на полисе ОМС);
- в территориальном ФОМС (найти телефон можно на сайте организации);
- в местном управлении здравоохранения – минздраве, профильном комитете, департаменте и пр.;
- в Росздравнадзоре.
Жалобы на работу федеральных центров и НИИ принимает федеральный ФФОМС. Телефон подразделения по защите прав граждан в системе ОМС — +7(495)870-96-80.
Образец жалобы на нарушение сроков оказания медицинской помощи можно скачать тут
Образец жалобы на некачественные медицинские услуги можно скачать тут
Краткое содержание
- Медицинские услуги бесплатны только для пациентов. Государство за них платит, а бюджет ОМС формируется из взносов с заработной платы работников.
- Бесплатная медицинская помощь доступна всем по полису ОМС. Без полиса пациент вправе рассчитывать только на экстренную помощь.
- По полису ОМС можно получить бесплатную медицинскую помощь по всей территории страны. Но в регионе проживания объем доступных услуг будет больше.
- Пациент вправе выбирать страховую организацию, в которой он оформит полис ОМС; медицинское учреждение, в котором он будет получать медицинские услуги; а также участкового врача.
- По полису ОМС пациент может получить консультацию терапевта, получить направления бесплатные анализы, сделать ЭКО, вылечить зубы, победить депрессию и пр.
- Если вы сомневаетесь, положена ли конкретная услуга или анализ – бесплатно, позвоните в свою страховую компанию.
- Все положенные медицинские услуги должны оказывать в предусмотренные законом сроки.
- На нарушение прав при получении медицинской помощи можно и нужно жаловаться. Если на уровне медицинской организации решить проблему не удалось, то можно обращаться с жалобой в федеральный или территориальный фонд ОМС, в страховую компанию, в Росздравнадзор или в местный департамент здравоохранения.
Медицина по ОМС у нас не работает. 02.06.2022г. Был у невролога по причине двоения в глазах. На скорой помощи с диагнозом «Внутричерепное кровоизлияние в ствол мозга был направлен на гопитализацию для лечения и дополнительного обследования. Вот здесь все и началось!!!! В Королёвской городской больнице специалистов не окозалось направили в городскую поликлинику. там обежав все этажи (регистратура, специалисты, зав. отделением) получил отказ. в этот момент у меня уже был вставлен катетор еще в машине скорой помощи. Безуспешно пробегав 4 часа в центральной городской больнице, поехал в районную. Там тоже получи отказ, и лишь обещание записать меня на консультацию на 20-ые числа июня. Это КАК!!! при таком диагнозе. Молча сел на лавку, содрал катетор из вены и поплёлся домой. ГРАЖДАНЕ РОССИИ, не платите ОМС её нет. Все деньги видимо разворована уже давно.
Добрый день, Амир. Рекомендуем Вам не оставлять данную ситуацию и направить жалобу на некачественно оказанные медицинские услуги и нарушение сроков предоставления помощи в местный департамент здравоохранения. Образцы — в статье.
После коронавируса пошла в городскую поликлинику пройти диспансеризацию. Получила направление на анализы, перечень которых был гораздо меньше тех, которые положены по закону о Диспансеризации после заболевания коронавирусом. На вопрос почему не все анализы, получила ответ, что врачи считают что этого достаточно. Плюнула и сдала все анализы в платной клинике. Мне 66 лет, двадцать лет из которых страдаю гипертонией и тахикардией. Через несколько месяцев захожу на госуслуги, чтобы посмотреть сведения о своей болезни и с удивлением вижу выложены результаты анализов, которые мне были назначены и которые я не сдавала, но даже тех, которые мне вообще не назначались. Результаты анализов показаны как у двадцатилетней девушки. Во время болезни мне даже ни разу не измерили давление, врач вообще ко мне не прикасалась. А деньги по ОМС кто-то получил.