Порядок прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работников в 2024 году

Медицинское право

Многих работников, чья деятельность сопряжена с повышенным риском, обязаны регулярно проверять на отсутствие психиатрических противопоказаний. Для этого воспитатели, водители, врачи и другие специалисты проходят обязательное освидетельствование. После вступления в силу нового Приказа №342н порядок прохождения психиатрического освидетельствования изменился.

Расскажем, кому необходимо проходить обязательное психиатрическое освидетельствование, в каком порядке его проходят, чем грозит отсутствие результатов освидетельствования.

Содержание

Правовое регулирование

Трудовой кодекс предписывает работникам отдельных специальностей проходить обязательное психиатрическое освидетельствование.

Порядок проведения предварительных и периодических медосмотров в 2024 году опирается на положения Приказа №29н от 2021 года.

Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» гарантирует, что прохождение психиатрического освидетельствования – исключительно добровольное. Но работнику нужно понимать, что в случае отказа он не сможет занимать должность, предполагающую обязательное освидетельствование.

Порядок прохождения обязательного психиатрического освидетельствования и виды деятельности, при которых оно показано указаны в Приказе Минздрава от 20 мая 2022 года №342н. Приказ вступил в силу с 1 сентября 2022 года и будет действовать до 1 сентября 2028 года.

Что такое обязательное психиатрическое освидетельствование и для чего он нужно

Психиатрическое освидетельствование — это медицинское обследование, которое направлено на выявление у работников психических расстройств, служащих противопоказанием к занятию определенной должности.

Когда нужно проходить. Психиатрическое освидетельствование нужно пройти:

  • при первичном приеме на работу (перед подписанием трудового договора);
  • при занятии определенных должностей при наличии показаний;
  • при смене работы или должности.

С какой целью проводят освидетельствование. Проверку работника проводят в целях определения пригодности его психиатрического здоровья к выполнению работ, связанных с повышенным риском для работника и окружающих людей.

Психические отклонения напрямую влияют на профессиональную деятельность работника. Они могут выражаться в возбудимости, повышенной утомляемости, неспособности принимать решения в сложных ситуациях и проблемах с самоконтролем.

Прохождение освидетельствования подтверждает, что сотрудник может выполнять порученную работу без вреда для себя и здоровья других людей.

Например, что психическое состояние водителя не создает рисков для массовой гибели людей.

Чем освидетельствование отличается от периодического (предварительного) медосмотра

В состав медкомиссии по Приказу №29н также входит обязательный осмотр у врача-психиатра. Но он не заменяет обязательное психиатрическое освидетельствование.

Оба осмотра решают разные задачи.  Цель периодического осмотра состоит в определении пригодности работника к выполнению своей работы и предупреждение профессиональных заболеваний.

Задача психиатрического освидетельствования – определить пригодность состояния психического здоровья работника к профессиональной деятельности и работе в условиях повышенной опасности и напряжения.

Обязательное психиатрическое освидетельствование нужно пройти до предварительного медосмотра (согласно п.11 Приказа №29н работник должен прийти на осмотр уже с результатами освидетельствования).

Для прохождения медосмотра у психиатра в рамках предварительного осмотра нужны пять документов:  направление, паспорт, полис, СНИЛС и заключение комиссии по обязательному психиатрическому освидетельствованию. По результатам прохождения периодического осмотра выдается заключение об отсутствии медицинских противопоказаний по результатам прохождения медкомиссии, включая психиатра.

Осмотр врача-психиатра при прохождении медосмотра не заменяется прохождение обязательного психиатрического освидетельствования.

Порядок проведения периодических медицинских осмотров работников в 2024 году

Работодатель обязан направить работников на психиатрическое освидетельствование независимо от того, выявили ли противопоказания врачпсихиатр или нарколог в рамках медосмотров или нет. В противном случае его могут привлечь к ответственности.

Кому необходимо проходить психиатрическое освидетельствование: перечень профессий в 2024 году

Приказ №342н закрепляет 17 видов деятельности, при осуществлении которых работники проходят обязательное психиатрическое освидетельствование. В список вошли:

  • управление транспортом и движением (машинисты, водители, пилоты и пр., полный перечень в Постановлении Правительства №2349);
  • работа со взрывчатыми веществами и материалами;
  • использование атомной энергии (перечень должностей — в Постановлении Правительства №240);
  • оборот оружия;
  • аварийно-спасательные работы и тушение пожаров;
  • управление подъемными кранами;
  • работа в сферах централизованного водоснабжения, электроэнергетики, теплоснабжения;
  • педагогическая деятельность, присмотр и уход за детьми;
  • работа с гостайной;
  • добыча угля;
  • обслуживание оборудования, работающего под избыточным давлением;
  • диспетчеризация в химической и нефтехимической промышленности;
  • эксплуатация и ремонт скважин для переработки нефти, очистки резервуаров;
  • контакты с возбудителями инфекционных заболеваний.

Под обязательное психиатрическое освидетельствование попадают нефтяники и газовщики, педагоги, водители, воспитатели и госслужащие.

Перечень работников,которые подают под обязательное обследование, по новому Приказу сокращен. От освидетельствования освободили работников торговли, общепита, парикмахерских и некоторых других.

Виды деятельности, при которых проводится психиатрическое освидетельствование, относятся к работникам, выполняющим определенные трудовые обязанности, а не к виду деятельности организации (согласно пояснениям Минздрава). То есть, например, не нужно направлять работников общепита или уборщиц в школе на освидетельствование на основании того, что они работают в педагогическом учреждении.

Учитываются ли результаты спецоценки. По сравнению с ранее действовавшим порядком правила прохождения психиатрического освидетельствования по новому Приказу №342н изменились.

Ранее работника направляли на обязательное психиатрическое освидетельствование только если его работа была связана с источниками повышенной опасности (вредными веществами или неблагоприятными производственными факторами). Наличие таких факторов определяли по результатам СОУТ.

Теперь все без исключения работники из указанного выше перечня должны пройти обязательное психиатрическое освидетельствование независимо от класса условий труда, установленного по результатам спецоценки.

Например, раньше педагоги проходили психиатрическое освидетельствование только если по результатам СОУТ был установлен класс вредности 3. Теперь все педагогические работники проходят освидетельствование независимо от результатов СОУТ.

Для водителей по новому Приказу ничего не изменилось. Они как и раньше обязаны проходить освидетельствование независимо от типа автомобиля, характера грузов, стажа и категории.

Нужно ли офисным работникам проходить психиатрическое освидетельствование. Да, но только в том случае, если их должность подразумевает работу с гостайной или они задействованы в педагогической деятельности.

Порядок прохождения обязательного психиатрического освидетельствования

Пошаговая процедура прохождения психиатрического освидетельствования

Для прохождения психиатрического освидетельствования нужно пройти следующие этапы:

  1. Работодатель определяет перечень работников, которые должны проходить обязательное освидетельствование.
  2. Заключает договор с выбранным им медицинским учреждением, имеющим лицензию на психиатрическое освидетельствование и передает в него список работников.
  3. Назначается время и место проведения освидетельствования, издается приказ о направлении работников на комиссию. Знакомить всех работников с содержанием приказа не нужно, так как это будет нарушением доступа к персональным данным.
  4. Работникам выдают индивидуальное направление под личную подпись.
  5. Сотрудник передает выданное работодателем направление в медицинскую организацию.
  6. Работник проходит освидетельствование в течение 20 дней и получает заключение.
  7. Если по результатам освидетельствования сотрудника признали непригодным, то его отстраняют от работы на срок до 5 лет.

В каких медицинских организациях проходит

Выбирать медицинское учреждение для прохождения освидетельствования должен работодатель. Оно должно отвечать следующим требованиям:

  • иметь лицензию на проведение психиатрического освидетельствования;
  • иметь в штате врачебную комиссию.

Обязательное психиатрическое освидетельствование работника проводится в психоневрологическом диспансере или другом медицинском учреждении. Но пройти его можно не в любой поликлинике, а только на базе врачебной комиссии, уполномоченной федеральными или региональными властями (на основании ч.1 ст.6 Закона РФ №3185-1 «О психиатрической помощи»).  Обычно работа комиссии организуется на базе государственного психоневрологического диспансера.

Частные медорганиации могут формировать комиссии в исключительных случаях — только если их уполномочили региональные власти в сфере здравоохранения. В открытом доступе перечни «одобренных» частных клиник практически не встречаются, поэтому рекомендуется ориентироваться на государственные учреждения.

Получение сотрудником справки из ПНД о том, что он не состоит на учете, не является заменой обязательного психиатрического обследования.

Какие сведения должны быть в направлении от работодателя: образец

Направление на прохождение освидетельствования должно включать следующую информацию:

  • дата формирования и выдачи работнику направления;
  • наименование работодателя (структурного подразделения) и его контакты (электронная почта и номер телефона);
  • ОКВЭД;
  • наименование медицинской организации, ее адрес, ОГРН, контакты;
  • ФИО работника, дата рождения, пол;
  • должность;
  • виды деятельности, в которых задействован работник по Приложению №2;
  • сведения о полученных заключениях в рамках предварительных и периодических осмотров;
  • подпись работодателя.

Направление может быть выдано в электронном виде.

Образец направления на обязательное психиатрическое освидетельствование по Приказу №342н

Какие документы нужны

Для прохождения освидетельствования работнику потребуется направление, выданное работодателем, а также:

  • паспорт;
  • СНИЛС;
  • заключения, выданные по результатам предварительных и периодических осмотров (если они есть).

Дополнительно можно предоставить справку из ПНД о том, что работник не состоит на учете, а также заключение предыдущей комиссии.

При необходимости медицинская организация сама сделает запросы о состоянии здоровья работника в поликлинику, в которой тот наблюдается.

Как проходит освидетельствование

Чтобы медицинское освидетельствование было объективным, его проводит врачебная комиссия в составе не менее 3 человек. В комиссию входят психиатры и врач-нарколог. Она должна включать председателя и секретаря.

Психиатрическое освидетельствование включает:

  • прием врача-психиатра;
  • сбор жалоб и анамнеза в психиатрии;
  • психопатологическое обследование.

Оценивают профессиональную пригодность работника обычно в ходе беседы с психиатрами: специалисты зададут несколько вопросов, могут попросить пройти ряд тестов. В результате медкомиссия оценивает содержательность ответов,  уровень абстрактного мышления, скорость реакции и пр.

С сентября 2022 года психиатрическое освидетельствование не включает обязательную «шапочку» — электроэнцефалограмму (ЭЭГ). Ранее метод использовали для выявления небольших отклонений в здоровье, которые никак себя не проявляли в повседневной жизни. Но психиатр по-прежнему может направить на ЭЭГ для уточнения диагноза.

Работник может получать разъяснения по всем вопросам, связанным с освидетельствованием.

Медкомиссия также имеет право самостоятельно запросить у других медицинских организаций дополнительные сведения о работнике без уведомления: результаты медицинских осмотров, освидетельствований, диспансеризации (со сроком давности не более 1 года).

Решение о допуске сотрудника к работе комиссия принимает простым большинством голосов.

Что является противопоказанием для работы

При выявлении у работника психиатрических отклонений его не допустят к работе.

В декабре 2022 года был утвержден новый «Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности» (по Распоряжению Правительства РФ от 5 декабря 2022 г. №3759-р). Прежний перечень, утвержденный Постановлением Правительства от 28 апреля 1993 года №377, утратил силу.

Ранее противопоказания к работе зависели от должности обследуемого. Теперь список заболеваний единый для всех и приведен согласно МКБ-10.

Психические расстройства являются противопоказаниями в случаях, если они являются хроническими и затяжными с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися проявлениями.

Таблица Противопоказания, которые могут выявить при психиатрическом освидетельствовании

Тип расстройства Код по МКБ-10 Примеры заболеваний
1. Органические, включая симптоматические, психические расстройства F00 — F09 Деменция; расстройства личности
2. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства F20 — F29 Шизотипическое расстройство личности, шизофрения, хронические бредовые расстройства, шизоаффективные расстройства, параноидное или психотическое расстройство, хронический галлюцинаторный психоз
3. Расстройства настроения (аффективные расстройства) F30 — F39 Маниакальный эпизод, биполярное расстройство, депрессивные эпизоды, аффективные расстройства
4. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства F40 — F48 Тревожные расстройства, ОКР,
5. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте F60 — F69 Смешанные и специфические расстройства личности, привычек, влечения
6. Умственная отсталость F70 — F79 Легкая, тяжелая и глубокая УО
7. Общие расстройства психологического развития F 84 Включает качественные отклонения в социальных взаимодействиях и показателях коммуникабельности, а также ограниченным, стереотипным, комплексом интересов и действий

Новый перечень противопоказаний с 2024 года

В конце 2023 года Миндрав утвердил Приказ № 720н, который расширил перечень психиатрических противопоказаний для отдельных видов деятельности.

По сравнению с действующим сейчас списком противопоказаний стало больше, были детализированы коды по МКБ-10, а также появились примечания – когда работника смогут вновь допустить к работе (например, после прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией). Всего в перечень вошли 54 нозологии.

Раньше противопоказания утверждало Правительство, теперь эти полномочия передали к Минздраву. Обновленный расширенный перечень начнет действовать с 1 сентября 2024 года и будет применяться вплоть до 2029 года.

В списке впервые появились расстройства, вызванные приемом психоактивных веществ. В их число включили все болезни данного блока за исключением неуточненных и вызванных курением. Итак, отстранить от работы могут за злоупотребление:

  • алкоголя (F10);
  • опиоидов (F11);
  • каннабиоидов (F12);
  • седативных и снотворных препаратов (F13);
  • кокаина (F14);
  • стимуляторов, включая кофеин (F15);
  • галлюциногенов (F16).

Ограничения на работу будут действовать до прекращения диспансерного наблюдения из-за стойкой ремиссии.

При этом неуточненные расстройства из перечня исключили.

Таблица Новый перечень медицинских противопоказаний для отдельных видов деятельности

Группа болезней Код по МКБ-10 Когда могут отстранить от работы Пример болезней
Органические, включая симптоматические, психические расстройства F01.0-F01.8; F03; F04; F05.0-F05.8; F06.0-F06.8; F07.0-F07.8; F09 Хронические и затяжные расстройства с тяжелыми стойкими или частыми проявлениями Деменция; расстройства личности; психоз
Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ F10.0-F10.8; F11.0-F11.8; F12.0-F12.8; F13.0-F13.8; F14.0-F14.8; F15.0-F15.8; F16.0-F16.8; F18.0-F18.8; F19.0-F19.8 До прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением) Психические и поведенческие расстройства, вызванные злоупотреблением

алкоголя; опиоидов; каннабиоидов; седативных и снотворных препаратов; кокаина; стимуляторов, включая кофеин, галлюциногенов

Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства F20.0-F20.8; F21; F22.0; F22.8; F23.0-F23.8; F24; F25.0-F.25.8; F28; F29 Хронические и затяжные расстройства с тяжелыми стойкими или частыми проявлениями Шизотипическое расстройство личности, шизофрения, хронические бредовые расстройства, шизоаффективные расстройства, параноидное или психотическое расстройство, хронический галлюцинаторный психоз
Расстройства настроения [аффективные расстройства] F30.0-F30.8; F31.0-F31.8; F32.0-F32.8; F33.0-F33.8; F34.0-F34.8; F38.0-F38.8; F39 Хронические и затяжные расстройства с тяжелыми стойкими или частыми проявлениями Маниакальный эпизод, биполярное расстройство, депрессивные эпизоды, аффективные расстройства
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства F40.0-F40.8; F41.0-F41.8; F42.0-F42.8; F43.0-F43.8; F44.0-F44.8; F45.0-F45.8; F48.0 Хронические и затяжные расстройства с тяжелыми стойкими или частыми проявлениями Тревожные расстройства, ОКР
Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте F60.0-F60.8; F61; F62.0-F62.8; F63.0-F63.8; F64.0-F64.8; F65.0-F65.8; F66.0-F66.8; F68.0-F68.8 Хронические и затяжные расстройства с тяжелыми стойкими или частыми проявлениями Смешанные и специфические расстройства личности, привычек, влечения
Умственная отсталость F70.8; F70.9; F71.8; F71.9; F72.8; F72.9; F73.8; F73.9; F78.8; F78.9; F79.8; F79.9 Хронические и затяжные расстройства с тяжелыми стойкими или частыми проявлениями Легкая, тяжелая и глубокая УО
Общие расстройства психологического развития F84.0-F84.8 Хронические и затяжные расстройства с тяжелыми стойкими или частыми проявлениями Включает качественные отклонения в социальных взаимодействиях и показателях коммуникабельности, а также ограниченным, стереотипным, комплексом интересов и действий

Таким образом, по новым правилам от работы смогут отстранить лиц, злоупотребляющих алкоголем, наркотиками, успокоительными препаратами и кофеином. Им запрещено будет заниматься педагогикой и присмотром за детьми, работать с гостайной и в сфере ЖКХ, управлять транспортом и заниматься добычей угля и пр.

Как часто нужно проходить

По новому приказу работники не обязаны проходить обязательное психиатрическое освидетельствование раз в 5 лет.  Кратность проведения освидетельствования не определена.

До вступления в силу Приказа №342н обязательное психиатрическое освидетельствование работники проходили до трудоустройства, а затем – 1 раз в 5 лет

Работодатель направляет работника на психиатрическое освидетельствование в следующих случаях:

  • работник устраивается на эту должность впервые;
  • сотрудник меняет работу, а с момента прошлого освидетельствования по указанной должности прошло более 2 лет;
  • работника переводят на другую должность, которая предполагает освидетельствование;
  • при выявлении у работника в рамках периодического медосмотра признаков психических и поведенческих расстройств (могут провести внеочередное психиатрическое освидетельствование).

Если работник продолжает выполнять работы, по которым ранее проходил освидетельствование и у него не было выявлено противопоказаний, повторное переосвидетельствование не нужно. Исключение одно — если на периодическом медосмотре психиатр заподозрил наличие поведенческих или психических расстройств (такое пояснение содержит Письмо Минздрава от 20 июня 2022 года №30-0/3066769-14500).

Таблица Когда нужно проходить психиатрическое освидетельствование

Когда проходит освидетельствование Сроки
При трудоустройстве 1 раз, до прохождения предварительного медосмотра
В процессе работы на определенной должности Не нужно — в общих случаях

Нужно, если в рамках периодического медосмотра были выявлены показания

При переводе на должность из той же категории Повторное освидетельствование не нужно, если прошло мене 2 лет с момента последнего
При переводе на другую должность Нужно внеплановое прохождение освидетельствования ДО трудоустройства
Если работник или работодатель подозревает  психическое расстройство В любое время по направлению работодателя

Работодатель может направить работника на внеплановое психосвидетельствование, если работник совершает действия, указывающие на наличие у него тяжелого психического расстройства:

  • представляет непосредственную опасность для себя или окружающих;
  • есть указания на его беспомощность, неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;
  • существуют риски существенного вреда здоровью вследствие ухудшения психического состояния.

Нужно ли проходить при смене работы

Повторное прохождение освидетельствования работником при смене работы не требуется в случае, если он:

  • устраивается на работу по тому же виду деятельности, не меняет должность и профессию;
  • он в течение 2 лет проходил освидетельствование и комиссия не выявила противопоказания.

Если с момента прошлого психиатрического освидетельствования прошло более 2 лет, процедуру придется повторить.

Сроки прохождения медосвидетельствования

Сроки прохождения – до 20 дней со дня выдачи работодателем направления.

Кто оплачивает

Оплата психиатрических освидетельствований работников – это обязанность работодателя, который несет расходы на все обязательные медосмотры (согласно ст.220 Трудового кодекса).

В 2024 году стоимость обязательного психиатрического освидетельствования составляет 1500-2000 рублей.

Расходы по психиатрическому освидетельствованию нельзя переложить на работника, даже если он
признан негодным или с ним не стали заключать трудовой договор по другой причине.

Как получить заключение

По результатам комиссия выдает решение о пригодности или непригодности сотрудника для выполнения обязанностей — заключение выдается о наличии/отсутствии психиатрических противопоказаний. Один экземпляр направят работодателю (при наличии согласия работника).

Даже если сотруднику поставят психиатрический диагноз, медкомиссия не будет назначать лечение. Более того, она должна сохранять врачебную тайну и не вправе разглашать работодателю информацию о здоровье сотрудника.

По результатам психиатрического освидетельствования работника могут признать временно непригодным к выполнению работы из-за психического расстройства на срок не более 5 лет. В этом случае он имеет право пройти новое переосвидетельствование после истечения указанного в заключении срока.

Работник, который не доволен результатами психиатрического освидетельствования, может обратиться в суд. Но до вынесения судебного решения сотрудника не допустят к работе.

Ответственность за непрохождение обязательного психиатрического освидетельствования

Обязательное или добровольное: можно ли отказаться. Прохождение освидетельствование – добровольное, поэтому от него можно отказаться. Но без заключения медицинской комиссии работника не допустят к исполнению обязанностей, а при повторном отказе в качестве меры дисциплинарного взыскания работника могут уволить.

Работодатель не должен получать согласие от работника на прохождение освидетельствование — его задача выдать направление. Но когда работник обратиться в медицинскую организацию, у него возьмут информированное добровольное согласие (согласно п.1 ст.4 Закона от 22.07.1992 №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан»).

Для работника. Работодатель вправе отстранить работника, который не прошел обязательное психиатрическое освидетельствование, от работы наряду с теми, кто имеет противопоказания к занятию определенной должности (на основании ст.76 Трудового кодекса).  Работников за отказ от освидетельствования не штрафуют, но их могут уволить, а соискателям  – отказать в трудоустройстве.

Для работодателя. За допуск работников, которые не прошли обязательное психиатрическое освидетельствование или имеют противопоказания, работодателю грозит административный штраф (на основании ст.5.27.1 КоАП):

  • для должностных лиц – 15000-25000 р.;
  • предпринимателей – 15000-25000 р.;
  • юридических лиц – 110000-130000 р.

Трудовая инспекция выпишет  штраф за каждого сотрудника, который работает без прохождения процедуры обязательного освидетельствования.

Так, за 10 работников, не имеющих результатов освидетельствования, работодателю грозит до 1,3 млн.р. штрафа.

Срок давности для привлечения к ответственности за правонарушение составляет 1 год. Причем, не со дня, когда работник не прошел освидетельствование, а с момента обнаружения проступка трудовой инспекцией (это нашло подтверждение в Постановлении ВС от 05.07.2017 № 73-АД17-1).

Екатерина Новицкая

Эксперт в области экономики и права. Опыт работы 6 лет в консалтинговых компаниях.

Оцените автора
Юридический журнал "Я вправе"
Задайте свой вопрос юристу

  1. Мария

    Все таки остался вопрос нужно ли по новому Приказу 342 сотрудникам образования проходить психиатрическое освидетельствование, если сотрудник уже работает . Можно выдержу из приказа

    Ответить
    1. Екатерина Новицкая автор

      Добрый день, Мария. Вопрос спорный, так как в Приказе напрямую не сказано, что действующим работникам нужно пройти освидетельствование по новым правилам. Точно нужно будет пройти тем, кто устраивается на работу впервые или меняет работу, если освидетельствование было пройдено более 2 лет назад. Психоневрологические диспансеры предоставляют противоречивую информацию по данному вопросу — одни говорят, что нужно пройти всем (единоразово, а затем можно не проходить), другие — что только при устройстве на работу.
      До появления официальных разъяснений можно направить работников на периодический осмотр и в медицинской организации сами решат, кому из них нужно пройти освидетельствование.

      Ответить
  2. Наталья

    Как выдавать направление, если работник только трудоустраивается. По правилам ..до момента трудоустройства. Но этот человек еще в статусе кандидата, а не работника. И как это оплачивать.
    Так же риск , что кандилат прошел освидетельствование за счет организации, но в итоге передумал трудоустраиваться. Выброшенные деньги?

    Ответить