Порядок проведения периодических медицинских осмотров работников в 2022 году

Медицинское право

Периодические медосмотры на регулярной основе проходят представители самых разных профессий: от электриков и водителей, до медсестер и воспитателей. В ходе осмотра медики решают, может ли сотрудник продолжать работать на занимаемой должности и нет ли у него противопоказаний.

В данном материале мы детально изучаем, что изменилось в порядке проведения периодических медицинских осмотров в 2022 году: для кого осмотры стали обязательными, а для кого их отменили;  что изменилось в документальном сопровождении медосмотров и прочие важные аспекты.

В прошлой статье мы уже рассматривали порядок проведения предварительных медосмотров, в данном материале акцентируем внимание на периодических медосмотрах.

Содержание

Что такое периодический медицинский осмотр

В соответствии со ст.46 ФЗ-323 от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинский осмотр – это комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологий, заболеваний и рисков их развития.

Периодические медицинские осмотры – обследования, которые поводят в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников и своевременного выявления начальных форм болезни. Причинами возникновения отклонений в организме работника, могут быть как вредные факторы на производстве, так и осложнения от перенесенных заболеваний.

По результатам медосмотра комиссия врачей решает, может ли сотрудник продолжать работать в штате компании с учетом состояния его здоровья.

Цели проведения

Периодические медицинские осмотры имеют важное значение как для работодателя, так и самих работников.

Для работодателя успешное прохождение сотрудниками медосмотра является гарантией того, что состояние здоровья работников позволяет им успешно справляться со своими профессиональными обязанностями. Отсутствие медосмотра подвергает риску жизнь и здоровью других сотрудников организации, так как повышает вероятность получения травм на производстве, несчастных случаев и аварий.

С позиции работника прохождение медицинского осмотра имеет следующие цели:

  1. Определение соответствия состояния здоровья занимаемой должности.
  2. Наблюдение за состоянием здоровья в динамике и своевременное определение влияния негативных производственных факторов.
  3. Своевременная диагностика профессиональных болезней.
  4. Определение медицинских противопоказаний к выполнению определенных работ.
  5. Своевременная профилактика для сохранения здоровья и восстановления трудоспособности.
  6. Формирование групп риска по развитию заболеваний, которые препятствуют работе.

Еще одна цель проведения медицинских осмотров – общественная безопасность и недопущение распространения инфекционных и паразитарных болезней. Если речь идет об осмотрах специалистов, связанных с обслуживанием населения в учреждениях общественного питания, детских садах и больницах, то обследование позволяет удостовериться в том, что работники не являются носителями опасных для окружающих болезней.

Например, если работник контактирует с продуктами питания и заболел брюшным тифом, он может стать источником распространения опасной инфекции.

Чем отличается периодический медосмотр от предварительного

Предварительный медосмотр предназначен для того, чтобы оценить соответствие состояния здоровья работника должности, на которую он претендует.  Предварительные осмотры проводятся ДО трудоустройства. Трудовой договор с работником заключают только после успешного прохождения предварительного медосмотра.

Целями проведения периодических осмотров является оценка состояния здоровья работника в динамике. Они призваны контролировать влияние негативных профессиональных факторов на сотрудника и позволяют своевременно выявить заболевания, которые противопоказаны занимаемой должности.

Предварительные и периодические осмотры не исключают, а дополняют друг друга. Так, медсестра перед трудоустройством проходит предварительный осмотр, а после заключения трудового договора ежегодно должна проходить периодический: снова пройти ряд врачей и сдать необходимые анализы.

Правила проведения периодических медицинских осмотров в 2022 году

Правила проведения периодических осмотров с апреля 2021 года опираются на новый Приказ №29н, который заменил Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 года № 302н. Но теперь периодические медосмотры будут проходить на основании:

  1. Приказа Минздрава России от 28.01.2021 № 29н об утверждении порядка проведения периодических и предварительных осмотров по ч.4 ст.213 Трудового кодекса;
  2. Приказа Минтруда России № 988н, Минздрава России № 1420н от 31.12.2020.

Указанные два документа неразрывно связаны друг с другом и являются взаимодополняющими.  Приказ №988н/1420 содержит только перечень вредных (опасных) факторов и работ, наличие которых требует обязательных медосмотров.  Тогда как порядок проведения и периодичность осмотра, состав обследований и врачей содержится в Приказе №29н. Таким образом, Приказ 29н конкретизирует положения Приказа №988н/1420.

Приказ №29н состоит из двух приложений, которые определяют:

  • порядок проведения предварительных и периодических осмотров (Приложение №1);
  • перечень противопоказаний при работе с вредными и опасными производственными факторами (Приложение № 2).

Оба приказа будут главными документами, регулирующими порядок медосмотров, вплоть до 2027 года.

Порядок проведения периодических осмотров в 2022 году кардинально не изменился. Вот, что нужно учесть при организации периодического медосмотра:

  1. Обновлен комплект документов, которые работнику нужно взять с собой для прохождения медосмотра.
  2. Изменен состав информации, которую должно содержать направление на периодический медосмотр от работодателя.
  3. Узаконено проведение периодических осмотров на базе выездных мобильных бригад.
  4. Упразднен список контингентов и изменен набор документации, которую готовит работодатель.
  5. Разрешено не согласовывать список работников в Роспотребнадзоре
  6. Изменен состав работ, которые требуют прохождения периодических осмотров: с ряда сотрудников сняли обязанность проходить ежегодный медосмотр, у других она появилась. Среди работников медицинских организаций осмотров будет больше, у сотрудников общепита – меньше.

Кто проходит

Перечень профессий

Действие Приказа №29н распространяется на работников, которые перечислены в ч.4 ст.213 Трудового кодекса:

  1. Работники с вредными (опасными) условиями труда, включая подземные работы.
  2. Работы, связанные с движением транспорта.
  3. Работники пищевой промышленности.
  4. Работники сферы общественного питании и торговли.
  5. Работники водопроводных сооружений.
  6. Сотрудники медицинских и детских учреждений.

Кто из работников должен проходить периодические медосмотры

С апреля 2021 года направлять на периодический осмотр нужно всех сотрудников медицинских организаций.  В Приложении №1 п.27 Приказа 29н нет уточнения, что осмотру подлежат только медики. Это значит, что он стал обязательным для экономистов, юристов, кадровиков, бухгалтеров и прочих административных работников медицинских организаций. По Приказу №302н медосмотр был обязателен только для медицинского персонала.

Для аналогии, такие же требования сейчас действуют по отношению к организациям коммунального и бытового обслуживания населения (п.26 Приложение к Приказу №29н). То есть медосмотр проходят все сотрудники, деятельность которых попадает под определение «бытовых услуг»: ателье, ремонт часов, отделочные работы, фотоуслуги, производство ключей и пр. Сотрудников таких организаций нужно обследовать поголовно.

Тогда как для сотрудников общественного питания и торговли правила сделали более лояльными. Медосмотр для них будет проводиться только в случае контакта с пищевыми продуктами (на основании п.23 Приложения к Приказу 29н). Сотрудников, которые непосредственно не работают с продуктами, освободили от осмотров.

Если сотрудник посещает цех с пищевыми продуктами или склад для инвентаризации, то ему также требуется медосмотр.

В результате повезло тем работникам, которые продают непродовольственные товары. До этого времени трудовые инспекторы и суды считали, что медосмотрам подлежат все работники торговли, независимо от того, что именно продает компания и где находится рабочее место продавца (за прилавком или в офисе).

В новый Приказ 29н не вошли работы в:

  • гостиницах;
  • общежитиях;
  • пассажирских вагонах;
  • бассейнах;
  • водолечебницах.

Вместе с ними из приказа исключили и бортпроводников самолетов.

Нужно ли проходить офисным работникам в 2022 году

Вопрос о прохождении офисными работниками периодических медицинских осмотров вновь стал актуальным, так как работу за компьютером признали вредным фактором. Исходя из новой формулировки законодательства можно сделать вывод, что медосмотры сотрудников, на которых воздействует широкополосный спектр частот (5 Гц — 2 кГц, 2 кГц — 400 кГц) нужно проводить 1 раз в 2 года (согласно п.4.2.5 Перечня вредных факторов). Именно такому спектру излучения подвергаются сотрудники, работающие за компьютером (ранее содержалась оговорка, что медосмотр нужен только при отклонении от нормального значения).

Но Минтруд в письме от 5 мая 2021 г. №15-0/ООГ-1560 пояснил, что само по себе электромагнитное излучение на рабочем месте не является основанием для проведения медосмотров. Офисных работников нужно направить на медосмотры только в том случае, если по результатам СОУТ установлены классы 3 и 4 (вредные и опасные условия труда).

В любом случае обязательные медосмотры должны проходить офисные сотрудники, работающие в:

  • образовательных организациях;
  • медицинских учреждениях;
  • коммунальных службах и службах бытового обслуживания населения.

Как определить, должен ли работник проходить периодический осмотр

Работодатель должен провести специальную оценку условий труда и при необходимости организовывать проведение медицинских осмотров.  Цель СОУТ – определить вредные факторы на предприятии.

Приказ Минздрава и Минтруда от 31.12.2020 №988н/1420н содержит следующий перечень вредных факторов, требующий проведения обследований работников:

  • химические;
  • биологические;
  • физические;
  • трудовые;
  • аэрозоли.

Медосмотр проводится независимо от класса условий труда, только по результатам спецоценки.

Работодатель, который не выявил на рабочем месте каких-либо вредных факторов вправе не проводить повторную спецоценку. Повторная СОУТ должны проводиться в случаях (ч. 5 ст. 11 426-ФЗ):

  • несчастного случая на производстве;
  • появления у работника профессионального заболевания;
  • выявления нарушения требований охраны труда.

Помимо результатов СОУТ работнику показаны обязательные медосмотры по виду деятельности (например, если он работает в медицинской или образовательной сфере).

С учетом того, что нормативная база в области регулирования медосмотров изменилась, работодателям необходимо провести ревизию и подготовить новые списки работников.  Из них необходимо исключить тех работников, которые более не обязаны регулярно проверять здоровье и включить – новых, которые попали под медосмотр. Требования к оформлению списков с 2021 года также поменялись.

Для проведения периодических медосмотров работодатель в обязательном порядке формирует два списка: перечень работников и поименный список. Для их оформления нет унифицированного образца, но есть ряд требований к содержанию списков.

Список работников по Приказу №29н

По результатам специальной оценки условий труда на предприятии готовится список работников, который должен содержать:

  • название профессии (должности по штатному расписанию);
  • наименование вредных производственных факторов и работ, которые были установлены по СОУТ.

Список работников заменил ранее действующий список контингентов по Приказу 302н.

Передавать указанный список в Роспотребнадзор более не нужно. Но за некоторыми организациями данную обязанность сохранили. Это представители:

  • пищевой промышленности;
  • сферы общественного питания;
  • водопроводных сооружений;
  • медицинских организаций;
  • детских учреждений.

Они по-прежнему должны передать списки в Роспотребнадзор в течение 10 дней (на основании п.22 Приказа №29н).

Образец списка работников по Приказу №29н можно скачать тут.

Поименные списки работников по Приказу №29н

После того, как работодатель определился со списком должностей, которые подлежат периодическому медицинскому осмотру, ему нужно подготовить поименные списки работников. Они содержат:

  • фамилию, имя, отчество работника;
  • его профессию (должность);
  • стаж работы в определенной должности;
  • наименование структурного подразделения работодателя;
  • наименование вредных производственных факторов или работ.

Образец поименного списка работников можно скачать тут

Как часто нужно проходить медосмотр

Периодичность проведения периодических медосмотров зависит от типа вредных или опасных производственных факторов, которые влияют на работника или видов работ. Чем более сильным и вредным считается воздействие фактора, тем чаще проверяют здоровье работника.

При этом работники в возрасте до 21 года, на которые воздействуют вредные (опасные) факторы  обязаны проходить периодические осмотры ежегодно.

Новый приказ содержит указание на сроки проведения периодических осмотров.

Итак, кто из работников должен проходить осмотр ежегодно. Таких сотрудников – большинство. В перечень вошли работники:

  • медицинских организаций;
  • сферы бытовых услуг;
  • образовательной сферы;
  • водопроводных сооружений;
  • контактирующие с пищевыми продуктами;
  • работы, при которых разрешено ношение оружия;
  • работы на высоте;
  • подземные работы;
  • лифтеры;
  • крановщики и машинисты и пр.

Вахтовики и работники Крайнего Севера проходят обследования реже — раз в 2 года

Работодателям разрешили откладывать проведение периодического осмотра при возникновении режима ЧС на 6 месяцев (на основании ФЗ-68 от 1994 года «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»).

Если сроки действия старого медосмотра истекли, а новый — так и не был проведен, то работника нужно отстранить от работы.

Сроки проведения регулярных осмотров необходимо контролировать. Для этого работодатель обычно готовит календарный план медосмотров на предстоящий год.

Где проходят

Периодические медицинские осмотры могут проводить:

  1. Государственная или частная поликлиника (медицинский центр), обладающий лицензией на проведение медицинских осмотров.
  2. Мобильные (выездные) бригады медицинского учреждения. Возможность проходить медосмотры без отрыва от производства была официально закреплена в Приказе №29н.

При прохождении медосмотра выездными бригадами работникам необходимо предварительно пройти диагностические обследования в медицинском учреждении (п.4 Приказа №29н). Например, сотрудникам придется посетить поликлинику, чтобы сделать флюорографию.

Работодатель может выбрать любую медицинскую организацию для проведения медосмотра по результатам тендера или по своему усмотрению.

Перед подписанием договора с медицинской организацией необходимо запросить у нее копию лицензии, подтверждающей право на проведение осмотров.

Можно ли отказаться от периодического осмотра

Периодические медицинские осмотры являются обязательными для профессий, установленных законом, поэтому отказаться от них нельзя. На основании ч.2 ст.212,213 Трудового кодекса работодатель обязан обеспечить прохождение работниками периодических медицинских осмотров.

В свою очередь,  обязанность работников пройти медосмотр закреплена за ним ст.214 Трудового кодекса

Что грозит работодателю

За отсутствие медсмотров в 2022 году предусмотрены штрафы.  Штрафные санкции весьма строгие, поэтому работодателю нельзя допускать до работы сотрудника, не прошедшего медосмотр.

При непрохождении сотрудниками обязательных медосмотров организацию могут оштрафовать на сумму 110-130 тыс.р.  (по п.3 ст.5.27.1 Кодекса об административных правонарушениях).

Сумма штрафа будет зависеть от количества нарушений и назначается за каждый выявленный случай. Например, если по результатам проверки выявили 10 работников без обязательных обследований, то наказание может достигнуть  1,3 млн.р.

Ответственность применяется и к должностным лицам работодателя (директору, специалисту по охране труда и пр.), и к ИП-работодателям. Для них штраф составит 15-25 тыс.р.

О допущенных работодателем нарушениях государственная инспекция труда может узнать из жалобы работника или по результатам проведенной проверки на предприятии.

При повторном нарушении требований об обязательных медосмотрах работодателю грозит штраф до 200 тыс.р. или приостановка деятельности до 3 месяцев. Для должностных лиц и ИП штрафы возрастут до 40 тыс.р.

Если на предприятии произошел несчастный случай и погибли сотрудники, то в рамках расследования всегда запрашиваются результаты медицинского обследования. Если выяснится, что причина происшествия в допуске сотрудника, который имел противопоказания или овсе не прошел медосмотр, должностному лицу грозит уголовная ответственность.

Что грозит работнику

Штрафы за отказ работника от медосмотра не предусмотрены, но это не снимает с него обязанности пройти медосмотр.

В случае отказа работодатель может:

Отказ от обязательного медосмотра является проступком и грозит работнику дисциплинарным взысканием.

Стоимость периодических осмотров

От чего зависит

Законодательные акты не содержат указания на стоимость медицинского осмотра. Ее определяет медицинское учреждение, исходя из собственной ценовой политики и состава обследований. Стоимость прохождения периодического осмотра зависит от нескольких факторов:

  • пола (для женщин осмотр дороже);
  • возраста (для лиц старше 40 лет – дороже);
  • занимаемой должности и вредных факторов.

Чем больше врачей предстоит пройти работников, сделать анализов и обследований для выявления противопоказаний, тем дороже будет осмотр.

Средняя стоимость периодических медосмотров в Москве в 2022 году для мужчин составит 2300 р., для женщин  — 2500 р.  Цена также может зависеть от необходимости дополнительно оплатить маммографию или рентген, оформить санкнижку.

Стоимость периодических осмотров обычно дешевле, чем предварительных, так как некоторые обследования проводятся только по эпидпоказаниям.

Кто платит: работодатель или работник

Периодические медосмотры оплачивает работодатель из собственных средств. Оплата производится по условиям договора, заключенного с медицинской организацией.

На время прохождения медосмотра за работником сохраняется рабочее место и оплачивается компенсация в размере среднедневного заработка. Работодатель не вправе направлять сотрудника на медосмотр в выходной день.

Если работник не сможет пройти медосмотр по вине работодателя, то период отстранения его от работы должен быть оплачен как простой в размере не менее 2/3 заработка (на основании ст.76,157 Трудового кодекса).

Порядок проведения осмотра

Со стороны работодателя

Со стороны работодателя процесс проведения периодического медицинского осмотра состоит из следующих этапов:

  1. Подготовка и утверждение списка работников, которые подлежат периодическому медицинскому осмотру.
  2. Разработка и утверждение поименных списков работников, которых нужно направить на медосмотр.
  3. Заключение договора с медицинской организацией. Договор необходимо заключить до того, как работники будут направлены на медосмотр (п.38, 39 Приказа №29н).
  4. Отправка поименных списков в медицинскую организацию. После утверждения поименных списков работодателем они не позднее, чем за 2 месяца до проведения периодического осмотра направляются в медицинскую организацию.
  5. Согласование календарного плана и заключение договора с медицинской организацией. После получения поименного списка у медицинской организации будет 10 дней для подготовки календарного плана на проведение медосмотра. (п.26 Приказа №29н).
  6. В медорганизации оформляют медкарту пациентов и приступают к формированию врачебной комиссии. В задачи медицинской организации входит также определение круга врачей-специалистов, которых нужно привлечь для проведения осмотра, а также объемы необходимых лабораторных и функциональных обследований.
  7. Ознакомление работников с календарным планом. Когда работодатель согласовал и утвердил календарный план, он знакомит с ним работников (не позднее чем за 10 дней до даты медосмотра).
  8. Выдача работнику направления на прохождение периодического осмотра.
  9. Получение от медицинской организации заключения.
  10. Принятие решения о допуске сотрудника до работы на основании медицинского заключения.

С апреля 2021 года работодатель может организовать работникам диспансеризацию в качестве первого этапа. Результаты диспансеризации могут быть переданы комиссии для подготовки заключения по результатам периодического осмотра.

Если по результатам диспансеризации комиссия не смогла определить профпригодность работника, она выдает ему справку о необходимости дообследования. Такая справка приравнивается к тому, что работник не прошел медосмотр.

Со стороны работника

Со стороны работника процесс прохождения периодического медицинского осмотра выглядит следующим образом:

  1. Сотрудника знакомят с календарным планом прохождения осмотра. Работодатель может организовать на предприятии инструктаж по прохождению медосмотра и ознакомить работников с условиями, перечнем документов, способом доехать до медицинского учреждения.
  2. Сотрудник получает у работодателя направление на прохождение осмотра.
  3. В назначенный день работник приходит в поликлинику (медцентр) для прохождения обследований.
  4. В медицинской организации ему выдают «бегунок» с перечнем специалистов и анализов, которые нужно пройти.
  5. После прохождения всех положенных обследований и врачей работнику выдают медицинское заключение.
  6. Если медики вынесли вердикт об отсутствии противопоказаний, то можно продолжать работать на прежней должности.

Направление на медосмотр

Для прохождения периодического осмотра работник предоставляет в медицинскую организацию направление. Спектр информации, которую должно содержать направления, с апреля 2021 году был расширен. К новой информации относят:

  • контактные данные работодателя и медицинской организации: электронная почта и телефон;
  • пол работника;
  • номер полиса ДМС и ОМС.

Также направление содержит:

  • наименование работодателя;
  • вид деятельности;
  • сведения о медицинской организации: наименование и фактический адрес;
  • тип медосмотра: предварительный или периодический;
  • сведения о работнике (ФИО и дата его рождения);
  • подразделение и профессия работника;
  • перечень опасных (вредных) факторов.

Направление подписывает представитель работодателя с указанием должности и ФИО.

Образец направления на периодический медицинский осмотр можно скачать тут

Направление можно оформить в электронном виде (при наличии у работодателя  и работника электронной подписи).

Так как направления содержат персональные данные, работодатель должен подходить к их выдаче со всей ответственностью и передавать документ только под личную подпись сотрудника.

В обязанности работодателя входит организация учета выданных направлений. Удобнее всего вести учет с помощью журнала, но работодатель может выбрать и другой формат. Допускается электронная форма учета.

Какие документы нужны

Для прохождения периодического осмотра работник должен в назначенный день прийти с направлением и дополнительными документами (п. 11 Порядка из Приказа №29н). Что должен иметь при себе работник для прохождения медосмотра:

  • СНИЛС;
  • полис ОМС или ДМС;
  • паспорт;
  • решение комиссии о психиатрическом освидетельствовании (если оно необходимо по закону).

Работник вправе учесть результаты ранее проведенных обследований (диспансеризации или предыдущих предварительных/периодических осмотров), если они были сделаны менее года назад.

Если у работника есть на руках результаты таких обследований, то он может принести их на комиссию. Стоит взять с собой сделанные в последние 12 месяцев рентген, КТ, маммографию. Но предъявлять указанные документы не обязательно. Медицинская организация может получить их в электронной форме до явки лица на осмотр.

Что включает

На что будут обследовать работника

Прохождение медосмотра начинается с анкетирования работника для выявления анамнеза, выявления отягощенной наследственности, а также определения жалоб и симптомов, которые сигнализируют о возможных заболеваниях (в частности, стенокардии или заболеваний ЖКТ). Обследуемый сам заполняет анкету без участия специалистов.

Дополнительно учитываются факторы риска, которые повышают вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курение, употребление алкоголя или наркотиков, физическая активность. Помимо прочего, измеряются рост, вес, масса тела и окружность талии работников.

Стандартный набор обследований, который проходят все работники, независимо от профессии и вредных факторов, включает:

  • общий анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • измерение артериального давления;
  • определение уровня общего холестерина и глюкозы;
  • определение относительного сердечно-сосудистого риска;
  • флюорография или рентгенография легких.

По Приказу 29н появились дополнительные обследования для лиц старше 40 лет. Они включают:

  • определение абсолютного сердечно-сосудистого риска;
  • измерение внутриглазного давления;
  • маммография обеих молочных желез (для женщин).

Новые обследования были введены в целях получения более четкой картины заболеваемости по возрастам. В результате объем периодического профобследования максимально приблизился к диспансеризации.

Все женщины также проходят бактериологическое (на флору) и цитологическое (на атипичные клетки) исследование, а также УЗИ малого таза.

Каких врачей предстоит пройти в рамках периодического осмотра

Обязательный минимум специалистов, которые проходят все работники, включает осмотры:

  • терапевта;
  • невролога;
  • психиатра;
  • нарколога;
  • гинеколога (для женщин).

Дополнительные обследования проводятся с учетом вредных факторов.

Таблица.  Наименование обследования в зависимости от вредного фактора (источник:  Приложение №2 к Приказу 29н)

Условное обозначение Наименование вредного фактора Список врачей
«А» влияние аллергенов дерматовенеролог

ЛОР

 

«К» канцерогены, биологические и физические факторы дерматовенеролог

ЛОР

цифровая рентгенография

«Ф» аэрозоли цифровая рентгенография
«Р» вещества, опасные для репродуктивного здоровья хирург

Некоторым работникам предстоит пройти психиатрическое освидетельствование. Оно потребуется:

  • для преподавательской деятельности;
  • для работы в силовых структурах;
  • для сотрудников транспортной сферы;
  • для работы, связанной с оборотом психотропных веществ, наркотиков и химикатов;
  • для трудоустройства в экстремальные условия.

Для каждой специальности будет свой состав специалистов и комплекс обследований. При проведении обследований учитываются противопоказания для выполнения отдельных работ из Приложения №2 к Приказу №29н. Указанный перечень достаточно объемный и затрагивает разные виды деятельности. Если работник попадает под несколько перечней, то его нужно обследовать по всем пунктам. Например, водитель, который контактирует с пищевыми продуктами, попадает под п.18 и 23 Приложения №2.

Состав обследований для сотрудников пищевой сферы, учителей, медиков, воспитателей

Вот список врачей, которых проходят работники пищевой сферы, учителя, медики и воспитатели:

  • терапевт;
  • невролог;
  • психиатр;
  • нарколог;
  • оториноларинголог;
  • дерматовенеролог;
  • стоматолог.

Также им нужно сделать обязательные анализы:

  • исследование крови на сифилис;
  • исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и гельмитозы ;
  • серологическое обследование на брюшной тиф;
  • мазок на гонорею (делают учителя, воспитатели, медики);
  • мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка (представители пищевой промышленности).

Состав обследований для вахтовиков и работников Крайнего Севера

При работе в районах Крайнего Севера придется пройти максимально полный набор обследований и всех возможных специалистов. В труднодоступных регионах мало медицинских учреждений и цель медкомиссии подтвердить, что работник не нуждается в постоянном медицинском наблюдении и у него нет хронических болезней. Помимо стандартных общих обследований в виде анализа крови, ЭКГ и минимального набора врачей работники в рамках периодического осмотра должны пройти:

  • стоматолога;
  • хирурга;
  • ЛОРа;
  • офтальмолога;
  • эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС);
  • УЗИ брюшной полости;
  • спирографию;
  • биомикроскопию глаза;
  • визометрию;
  • исследование функции вестибулярного аппарата;
  • тональную пороговую аудиометрию.

Состав обследований для офисных работников

Состав обследований для офисных работников включает осмотры (в дополнение к стандартному набору):

  • врача дерматовенеролога;
  • врача-офтальмолога (последний проводит биомикроскопию глаза, визометрию и офтальмоскопию глазного дна).

По приказу №302н в перечень обязательных специалистов для посещения офисными работниками включили врача-невролога.

Состав обследований при работе на высоте

Работы на высоте сопряжены с повышенным риском, поэтому предполагают дополнительные обследования:

  • исследование функции вестибулярного аппарата;
  • периметрия;
  • тональная пороговая аудиометрия;
  • биомикроскопия глаза;
  • визометрия.

Также высотников осматривает ЛОР, хирург и офтальмолог.

Сроки прохождения

На прохождение всех специалистов работником уходит не более 1-2 дней.  После чего медицинская организация приступает к подготовке заключения.

На подготовку заключения по результатам осмотра медицинской организации отводится не более 5 дней.

Заключение по результатам

Периодический осмотр можно считать завершенным после того, как были получены заключения от всех специалистов и результаты функциональных и лабораторных обследований в предусмотренном договором объеме.

По результатам прохождения медицинского осмотра комиссия оформляет заключение. Его готовят в 5 экземплярах:

  • для работника;
  • для медицинской карты;
  • для работодателя;
  • для медицинской организации, к которой прикреплен сотрудник;
  • по запросу в ФСС (с согласия работника).

Заключение может иметь электронную или бумажную форму и должно содержать:

  • ФИО работника;
  • сведения об его работодателе;
  • занимаемая должность и вид работы;
  • наименование вредных производственных факторов и типа работ;
  • результаты медосмотра.

При выявлении у работников противопоказаний в графу с результатами вносятся вредные факторы и медицинские противопоказания для занятия определенной должности. Например, водитель и работник на высоте могут получить отрицательный вердикт из-за офтальмологических отклонений.

Результаты медицинского осмотра могут использоваться при  установлении принадлежности работника в одной из групп риска по развитию профессиональных заболеваний (на основании п.3 ч.2  ст.46 ФЗ-323). Что касается паспортов здоровья, то они были отменены еще раньше, до вступления в силу Приказа №29н.

На основании периодического медосмотра работникам дают рекомендации по профилактике заболеваемости, а при наличии медицинских показаний – по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации.

По рекомендациям из заключительного медицинского акта работодателю может потребоваться проведение внеочередных медосмотров.

В ряде случаев работников могут направить на дообследование. Оно требуется в тех случаях, когда врачи подозревают о наличии противопоказаний, но не могут поставить точный диагноз. В этом случае работодатель оплачивает сотруднику все необходимые дообследования и сохраняет за ним рабочее место.

Что будет если работник не пройдет осмотр

В случае выявления медицинских противопоказаний для выполнения должностных обязанностей работника направляют в медорганизацию для проведения экспертизы профессиональной пригодности (на основании Приказа Минздрава России от 05.05.2016 №282н).

Работодатель может расторгнуть трудовой договор с работником, который не прошел медицинский осмотр.  В соответствии с п.11 ч.1 ст.77 Трудового кодекса основанием для расторжения трудового договора может стать нарушение правил его заключения. Данная норма отсылается к ст.84 Трудового кодекса, по которой трудовой договор прекращается при наличии медицинских противопоказаний у работника (на основании абз.3).

До увольнения работодатель должен предложить работнику другую работу, которая не противопоказана ему по состоянию здоровья (на основании ст.73 Трудового кодекса). Если сотрудник отказывается или у работодателя нет другой работы, то трудовой договор можно расторгнуть.

Краткое содержание

  1. Периодические обследования поводят в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников и своевременного выявления начальных форм болезни.
  2. Обычно периодический осмотр проходят ежегодно, иногда – раз в два года. Работодатель должен следить за сроками действия медосмотра и регулярно отправлять работников для новых обследований.
  3. Периодические осмотры являются обязательным условием для допуска сотрудника к работе.
  4. С 1 апреля 2021 году действуют новые правила периодического медосмотра работников.
  5. Допуск работника к выполнению работ без обязательного медосмотра грозит работодателю штрафом до 130 тыс.р.
  6. Организовывать проведение медосмотров и определять перечень работников, которые обязаны его пройти, должен работодатель на основании СОУТ и перечня работ по Приказу 29н.
  7. Периодические медосмотры проходят на базе государственных и частных центров, имеющих лицензию на проведение медосмотров, а также мобильными выездным бригадами.
  8. Периодические медосмотры проводятся проводят на основании направления от работодателя.
  9. Каждой группе вредных факторов и должностей соответствует свой набор обследований, анализов и специалистов. Но есть и базовый набор, предполагающий участие терапевта, невролога, психиатра, нарколога, офтальмолога, гинеколога.
  10. Предварительные осмотры являются платными, средняя стоимость в Москве составляет 2300-2500 р. Все расходы берет на себя работодатель.
  11. По результатам прохождения предварительного осмотра работнику выдают медицинское заключение, подтверждающее отсутствие противопоказаний для занятия определенной должности или их наличие.
  12. При выявлении медицинских противопоказаний для занятия определенной должности работника должны перевести на другую должность, а при ее отсутствии – могут уволить.
Дарья Симонова

Бухгалтер, индивидуальный предприниматель. Обладаю экспертными знаниями в области бухгалтерского, налогового учета, финансового анализа и бюджетирования.

Оцените автора
Ваш юридический помощник
Задайте свой вопрос юристу

  1. Татьяна Александровна

    Добрый день, спасибо за очень подробную статью, все же на свой вопрос ответ не нашла. Может ли работодатель выдавать направление на прохождение периодического медицинского осмотра по месту жительства работнику, работающему вахтовым методом, и в последующем компенсировать ему эти расходы?
    Если вахтовик проходит периодический медицинский осмотр, то работодатель несет дополнительные расходы: работник должен приехать на несколько дней раньше, ему необходимо на эти дни организовать проживание, оплатить дополнительные дни и т.д.

    Ответить
    1. Екатерина Новицкая

      Добрый день, Татьяна Александровна. Да, медосмотр можно проходить в любой организации, обладающей соответствующей лицензией. Работодатели часто пользуются такой схемой — выдают работнику направление на обязательный медицинский осмотр, а после его прохождения возмещают ему произведенные расходы.
      Сэкономить у работодателя при такой схеме вряд ли получится. По сути Вы планируете направить работника для прохождения медосмотра в период междувахтового отдыха. Но положения законодательства таковы, что работодатель должен организовывать прохождение периодического медицинского осмотра в рабочее время и не вправе привлекать указанных работников к его прохождению в период междувахтового отдыха, так как работник освобождается от своих рабочих обязанностей в этот период.
      Вы можете направить работника для прохождения медосмотра в организацию по месту жительства в период межвахтового отпуска, но исключительно с согласия самого работника и при условии предоставления работнику дополнительных дней отдыха. В любом случае за дни прохождения периодического медицинского осмотра за работником сохраняется средний заработок (по ст.185, 212 ТК РФ).

      Еще одна сложность, с которой можно столкнуться — это оплата компенсации за пройденный осмотр. Обратите внимание на ПИСЬМО Минфина от 8 февраля 2018 г. №03-15-06/7527, где Минфин приходит к выводу, что работодатель должен оплатить страховые взносы при оплате расходов в пользу работников, а не напрямую в медицинскую организацию.

      Ответить
  2. Ольга

    После прохождения профосмотра работником, выдача результата обследования проводится каждым врачом или заключение выдает врачебная комиссия?

    Ответить
    1. Екатерина Новицкая

      Добрый день, Ольга. заключение выдает врачебная комиссия (председатель комиссии — врач-профпатолог).

      Ответить