В 2024 году в России продолжается бесплатная диспансеризация населения. Это комплексное медицинское обследование, которое позволяет своевременно выявлять заболевания или риски их развития, а также предпринимать превентивные меры.
Расскажем, кому необходимо пройти диспансеризацию в этом году и какие обследования войдут в ее состав.
Что такое диспансеризация и для чего она нужна
Правовое регулирование. Порядок прохождения диспансеризации опирается на Приказ Минздрава от 27 апреля 2021 года №404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».
Что это такое. Диспансеризация – комплекс обследований, который проводится в целях ранней диагностики состояний, заболеваний и факторов их развития, а также дополнительные исследования.
Целями диспансеризации являются:
- своевременное выявление и лечение хронических заболеваний;
- определение групп здоровья для граждан с хроническими заболеваниями или имеющих высокие риски их развития;
- профилактическое консультирование граждан;
- постановка на диспансерное наблюдение.
Кто может пройти. Чтобы пройти диспансеризацию не нужно иметь какие-либо жалобы на состояние здоровья или симптомы болезни. Право на прохождение диспансеризации распространяется на работающих и безработных граждан старше 18 лет, а также студентов очной формы.
Правил проведения детской диспансеризации мы подробнее рассматривали в этом материале: Как пройти диспансеризацию ребенку и для чего это нужно
Обязательная или добровольная. Все медицинские обследования в России исключительно добровольные и проводятся на основании информированного согласия. Человек может отказаться от части анализов и осмотров или от всего комплекса обследований.
Никаких санкций за отказ от диспансеризации не предусмотрено. Своевременно пройти все обследования – это, в первую очередь, в интересах самого пациента, поэтому игнорировать их не стоит.
Что изменилось в порядке прохождения диспансеризации в 2024 году
Диспансеризация в России проводится с 2013 года и за это время неоднократно менялся состав анализов и осмотров.
Новые обследования
В последние годы в состав диспансеризации включили комплекс обследований для раннего выявления наиболее распространенных онкологических заболеваний: рака шейки матки, груди, предстательной железы, легких и кишечника.
В числе ключевых целей диспансеризации обозначают:
- Раннее выявление болезней кровообращения, онкологических заболеваний, болезней легких и сахарного диабета – то есть всех хронических неинфекционных болезней, которые чаще всего приводят к инвалидности и увеличивают смертность.
- Устранение ключевых рисков данных заболеваний: высокого артериального давления, курения, чрезмерного употребления алкоголя, ожирения и переедания, повышенного уровня холестерина.
С 2024 года в составе обследований появится анализ на антитела к гепатиту С, а положительные результаты будут передавать в новый регистр пациентов с вирусными гепатитами. Пройти скрининг смогут все россияне старше 25 лет раз в 10 лет.
Второе нововведение — в программу диспансеризации войдет оценка репродуктивного здоровья (выявление бесплодия). Она подразумевает осмотр мужчин урологом (или хирургом) и гинекологом — женщин. Женщин также протестируют на рак шейки матки, а также проведут лабораторные ПЦР-исследования на инфекционные заболевания малого таза.
При обнаружении отклонений мужчин и женщин направят на 2 этап диспансеризации для уточнения диагноза: повторный прием акушера-гинеколога, УЗИ для женщин; спермограмма, микроскопическое исследование микрофлоры, УЗИ, повторный прием уролога — для мужчин.
Появится диспансерное наблюдение для работающих
28 сентября 2023 года Минздрав выпустил Приказ №515н, который уточнил порядок проведения медосмотров и диспансеризации взрослого населения. В рамках данного документа планируется активнее развивать диспансерное наблюдение за работающими россиянами. Теперь профилактические осмотры можно будет проходить непосредственно на предприятии, если работодатель договорится об этом с медицинской организацией.
Цель нововведений очевидна — увеличить охват граждан, прошедших профилактические медицинские осмотры за счет работающих россиян, которым сложно из-за занятости найти время на врачей .
Идея понятна: улучшить профилактику заболеваний и сделать доступнее медпомощь людям активного возраста — тем, кому из-за занятости на работе сложно регулярно посещать врача, особенно с профилактической целью.
Диспансеризация работающих россиян покрывается за счет средств ОМС. Работодатель оплачивать ее не будет.
Согласно Приказу №515н диспансеризацию можно проходить:
- в поликлинике, к которой прикреплен пациент (как и раньше);
- на базе мобильной медицинской бригады (с 2024 года мобильные бригады смогут проводить как 1, так и 2 этап диспансеризации);
- с 2024 года — в любой медицинской организации, которая участвует в программе госгарантий на бесплатную медпомощь по инициативе работодателя.
Процесс диспансерного наблюдения за работающими россиянами будет состоять из следующих этапов:
- Медицинское учреждение по согласованию с работодателем готовит перечень работников для прохождения диспансеризации.
- Этот перечень передается в ТФОМС, который исключает из него тех, кто прошел диспансеризацию или профосмотр в текущем году.
- Результаты проведенных осмотров и обследований передаются в ЕГИСЗ, а также в поликлинику по месту прикрепления. С ними граждане смогут ознакомиться на портале Госуслуги.
Проходить диспансеризацию по направлению работодателя работнику не обязательно — все обследования по-прежнему добровольные.
Какие года рождения попадают под диспансеризацию: таблица 2024 года
Диспансеризацию можно пройти, если Ваш возраст делится на 3.
1 раз в три года ее проходят в возрасте от 18 до 39 лет:
- в 18;
- 21;
- 24;
- 27;
- 30;
- 33;
- 36;
- 39 лет.
Начиная с 40 лет, бесплатная диспансеризация проводится ежегодно.
Таблица Кто может пройти диспансеризацию в 2024 году
| Возраст | Год рождения |
| 18 | 2006 |
| 21 | 2003 |
| 24 | 2000 |
| 27 | 1997 |
| 30 | 1994 |
| 33 | 1991 |
| 36 | 1988 |
| 39 | 1985 |
| 40 лет и старше | До 1984 года и старше |
Причем, абсолютно неважно, в каком месяце день рождения. Даже, если 36 лет исполняется в декабре 2024 года, пройти диспансеризацию можно в течение года.
Страховая организация, которая оформляла полис ОМС, обязана оповестить всех своих клиентов о возможности пройти диспансеризацию в текущем году.
Каких врачей нужно пройти и какие обследования входят
Какие обследования входят. Объем обследований зависит от пола и возраста пациента и включает профилактический осмотр, общий анализ крови и специальные обследования на рак. После 40 лет пациентам показан более широкий круг обследований.
Первый этап
От 18 до 39 лет
| Тип обследований | Состав обследований |
| Состав обследований |
|
| Онкоскрининг (женщины) |
|
| Онкоскрининг (мужчины) | нет |
В рамках диспансеризации можно зачесть результаты обследований, которые были пройдены в течение последних 12 месяцев.
От 40 до 64 лет
| Тип обследований | Состав обследований |
| Состав обследований |
|
| Онкоскрининг (женщины) |
|
| Онкоскрининг (мужчины) |
|
Старше 65 лет
| Тип обследований | Состав обследований |
| Состав обследований |
|
| Онкоскрининг (женщины) |
|
| Онкоскрининг (мужчины) |
|
Второй этап диспансеризации
На второй этап диспансеризации пациентов направляют, только если на первом — были выявлены какие-либо отклонения. Его целью является дополнительное обследование и постановка окончательно диагноза.
На втором этапе диспансеризации гражданам могут предложить пройти осмотр:
- врача-невролога – если есть подозрения на нарушение мозгового кровообращения, когнитивных нарушений и депрессии у лиц старше 65 лет;
- врача-хирурга или уролога – при превышении уровня простат-специфического антигена у мужчин;
- врача-хирурга или колонопроктолога при наличии симптомов злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки;
- акушера-гинеколога при выявлении патологических изменений в рамках первого скрининга;
- отоларинголога – для граждан старше 65 лет по направлению терапевта;
- офтальмолога – для тех, у кого на первом этапе выявили повышенное внутриглазное давление или граждан старше 65 лет со сниженной остротой зрения, которая не поддается коррекции;
- врача-дерматовенеролога – для граждан с подозрением на новообразования кожи и слизистых.
При необходимости гражданам могут назначить дополнительные обследования:
- спирометрию – для курящих, с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание;
- дуплексное сканирование брахицефальных артерий – при выявлении факторов риска;
- исследование уровня гликированного гемоглобина в крови – для граждан с подозрением на сахарный диабет
Таблица Дополнительные диагностические обследования на втором этапе диспансеризации
| При подозрении на | Кто направляет | Диагностические обследования |
| Злокачественные новообразования легкого | врач-терапевт | Ренгент или КТ легких |
| Онкологические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки | врач-терапевт | Эзофагогастродуоденоскопия |
| Злокачественные новообразования толстого кишечника и прямой кишки | врач-хирург
врач-колопроктолог врач-терапевт врач-уролог врач-акушер-гинеколог |
Ректороманоскопия
Колоноскопия |
| Злокачественные новообразования кожи | врач-терапевт | Дерматоскопия |
После перенесенной коронавирусной инфекции граждане могут пройти углубленную диспансеризацию.
Второй этап диспансеризации завершается приемом у врача-терапевта, где устанавливается окончательный диагноз и присваивается группа здоровья.
Порядок прохождения диспансеризации в 2024 году
Что нужно. Для прохождения диспансеризации потребуется:
- полис ОМС;
- паспорт;
- прикрепление к поликлинике.
Куда обращаться. Для прохождения диспансеризации нужно обращаться в поликлинику по месту прикрепления.
Дадут ли выходной на работе. Для прохождения диспансеризации работодатель обязан предоставить сотруднику один оплачиваемый выходной, а предпенсионерам – 2 дня (на основании ст.185.1 Трудового кодекса). Выходной брать не обязательно – пройти обследования можно в рабочее время.
Как получить выходной для диспансеризации. Права работника и обязанности работодателя
Порядок прохождения диспансеризации. Чтобы пройти диспансеризацию нужно придерживаться следующего порядка действий:
- Записаться на диспансеризацию.
- Заполнить информированное добровольное согласие и анкету для определения факторов риска заболеваний и хронических болезней.
- Подготовиться к прохождению исследований. Так, для сдачи анализов нужно прийти на голодный желудок. Не допускается физическая нагрузка. Более подробно о правилах подготовки стоит узнать при записи на диспансеризацию.
- Обратиться к терапевту и получить лист с указанием исследований и осмотров, которые нужно пройти на первом этапе.
- После прохождения первого этапа обследований нужно снова прийти к терапевту. Врач изучит анкету, результаты осмотра и лабораторных обследований и вынесет заключение по состоянию здоровья.
- При необходимости пациента направят на дообследования для прохождения второго этапа.
Что в результате. По итогам прохождения диспансеризации врач-терапевт вынесет рекомендации по поддержанию здорового образа жизни и даст справку о прохождении диспансеризации для работодателя. Человека могут направить в отделение медицинской профилактики, если у него ожирение или есть иные факторы риска.
При диагностировании заболеваний назначается лечение, включая санаторно-курортное.
Если человек, который проходил диспансеризацию, является владельцем оружия, и у него были выявлены противопоказания, то медицинская организация передает сведения об этом в единый реестр.
Часто задаваемые вопросы
Диспансеризацию – нет. Но если есть какие-либо жалобы, всегда можно записаться на прием к терапевту и получить направление к узким специалистам. Также как вариант можно пройти:
- Обследование в центре здоровья.
- Профилактический периодический осмотр на работе.
- Пройти бесплатный профилактический осмотр.
Диспансеризация – это расширенный вариант профилактического осмотра. Хотя при профосмотре состав обследований меньше, его результаты все равно весьма информативны, чтобы своевременно выявить проблему. В состав профилактического осмотра входят:
- измерение массы тела;
- ИМТ;
- окружности талии;
- определение холестерина и уровня глюкозы;
- выявление факторов сердечно-сосудистого риска;
- флюорография;
- ЭКГ;
- измерение внутриглазного давления;
- осмотр акушера-гинеколога (до 39 лет).
Профилактические осмотры можно бесплатно проходить независимо от возраста, в том числе, ежегодно. Если в рамках обследования врач выявит какие-либо проблемы, он направит Вас на дообследование.
По результатам диспансеризации гражданам присваивают одну из трех групп здоровья:
I группа здоровья – ее устанавливают всем, у кого не выявлены хронические неинфекционные заболевания или факторы риска.
II группа здоровья – гражданам, у которых нет неинфекционных заболеваний, но есть факторы риска их развития. При необходимости им могут назначить лекарства для коррекции факторов риска.
III группа здоровья — имеющим хронические неинфекционные заболевания, требующие диспансерного наблюдения, проведения профилактических и реабилитационных мероприятий.
В Приложении №3 к Приказу приведены факторы риска развития хронических заболеваний:
- повышенное артериальное давление (выше или равно 140/90);
- повышенный общий холестерин – более 5 ммоль/литр;
- гипергликемия – повышение уровня глюкозы в венозной крови более 6,1 ммоль/л, капиллярной – 5,6 ммоль/л;
- курение;
- нерациональное питание – избыточное употребление пищи, соли, недостаток фруктов и овощей;
- плохая наследственность;
- избыточная масса тела – более 25-29,9 кг/м;
- недостаточная физическая активность;
- сердечно-сосудистые риски.
