Как получить полис ОМС – цифровой, бумажный или электронный формат

Для получения бесплатной медицинской помощи и прохождения обследований на территории России нужно оформить полис ОМС.  По полису ОМС можно проходить медосмотры, диспансеризацию, делать операции и прививки, лечить зубы, лежать в стационаре и наблюдаться при беременности, сделать ЭКО или септопластику, лечить онкозаболевания и получать бесплатные лекарства.

Расскажем, что такое полис ОМС, как его получить и заменить.

Что такое полис ОМС: виды

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, служащий для получения бесплатной медицинской помощи.  Порядок выдачи медицинского полиса опирается на Приказ Минздрава России от 2019 года №108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования». Его могут оформить как граждане России, так и иностранцы, беженцы и лица без гражданства.

Номер полиса нужно добавить в личный кабинет на Госуслугах в раздел с документами. Это позволит прикрепиться к поликлинике, вызвать врача на дом онлайн, записаться на прием и пр. Полис будет автоматически добавляться во все заявления, связанные с оказанием медицинских услуг.

Что такое электронный полис ОМС.  Полис ОМС выпускают в бумажном или электронном виде (в форме пластиковой карточки). При этом электронный полис имеет ряд преимуществ: он более компактный и износоустойчивый.

В электронный полис встроен чип с информацией о владельце, а также есть его фотография и подпись. Это гарантирует получение медицинской помощи на всей территории России и то, что полисом не смогут воспользоваться третьи лица.

Нужно ли менять бумажный полис на электронный. Электронный и бумажный полис имеют равную силу – выбирает форму сам владелец полиса. Менять бумажный полис на электронный не обязательно.

С декабря 2022 года также можно получить цифровой полис ОМС в виде выписки из единого регистра (ЕРЗ) или штрих-кода на портале Госуслуг. Полис в электронном или бумажном виде сохранил свое действие. Его можно будет предъявлять при обращении в медицинскую организацию как альтернативу штрих-коду.

В каком регионе действует полис. Полис позволяет получить медицинскую помощь в рамках базовой программы по всей России. Объем медицинских услуг, которые можно получить бесплатно по полису, зависит от региона проживания. Его можно уточнить в территориальном фонде ОМС.

Порядок оформления полиса ОМС

Кто выдает. Полис ОМС выдают страховые компании. Найти страховую компанию для оформления полиса можно здесь. Выбрать можно любую. Но стоит предварительно изучить отзывы о компании, ознакомиться с оказываемыми услугами и опытом работы.

Способы оформления. Для оформления полиса ОМС можно обратиться:

• в отделение или на сайте выбранной страховой компании;
• в МФЦ (нужно только заранее уточнить, оказывает ли МФЦ данную услугу);
• подать заявление онлайн через Госуслуги в разделе в раздел «Здоровье» — «Управление полисом ОМС» — «Получить полис ОМС».

Какие документы нужны. Получить полис ОМС можно по паспорту, СНИЛСу и заявлению. Чтобы оформить медполис ребенку понадобятся:

• свидетельство о рождении (паспорт для ребенка старше 14 лет);
• СНИЛС (номер свидетельства);
• паспорт родителя;
• заявление.

Беженцам дополнительно понадобиться удостоверение беженца, иностранцы – вид на жительство.

Запросить свой полис в личном кабинете

Как составить заявление. В заявлении на получение полиса ОМС нужно указать:

• ФИО;
• дату рождения;
• пол;
• реквизиты паспорта;
• регион и адрес проживания;
• вид полиса: бумажный или электронный;
• выбранную страховую компанию.

Для подачи заявления через портал Госуслуги потребуется квалифицированная электронная подпись. Ее можно получить в приложении Госключ (бесплатно) или аккредитованных удостоверяющих центрах.

Процедура оформления. Чтобы получить полис ОМС нужно пройти следующие этапы:

1. Обратиться с заявлением и документами в страховую компанию.
2. Получить временный полис ОМС. Его выдадут в день обращения и он позволяет рассчитывать на полный объем медицинской помощи.
3. Дождаться выпуска постоянного полиса в течение 30-45 дней.

Если заявление передавалось через Госуслуги, уведомление о готовности полиса поступит в личный кабинет.

Особенности оформления полиса на ребенка. Полис ОМС дети получают по стандартной процедуре,  как и взрослые. Заявление за ребенка младше 14 лет подает его родитель. При себе нужно иметь паспорт родителя, СНИЛС и свидетельство о рождении.  В первые 30 дней после рождения новорожденный может получать медицинские услуги по полису мамы или папы.

Новорожденным получать полис ОМС не обязательно. Сведения из ЗАГСа о рождении автоматически передают в реестр и ребенку формируют цифровой код.

Как поменять полис ОМС

Если полис ОМС потерялся, его можно восстановить или поменять.

Для восстановления нужно обратиться в выбранную страховую компанию с заявлением об утрате. Взамен выдадут дубликат.

Замена полиса потребуется в случае:

• изменения ФИО или иных личных данных;
• переезда по другому адресу;
• ошибок в документе;
• желании сменить страховую компанию.

Можно ли сменить страховую компанию по своей инициативе. Страховую компанию можно менять 1 раз в год до 1 ноября, а также в случае переезда – без ограничений. При переезде можно попросить изменить регион действия полиса ОМС в страховой компании. Если организация не работает по новому месту, можно выбрать любую другую для оформления нового полиса.

Какие документы нужны. Для смены полиса потребуются подтверждающие документы: например, свидетельство о браке, подтверждающее смену фамилии.

Как проверить полис. Для проверки полиса можно обратиться в территориальное подразделение фонда  медицинского страхования. Например, для жителей Москвы разработан онлайн-сервис проверки.

Сколько действует полис. Полис ОМС для россиян является бессрочным. Беженцы, иностранцы и лица без гражданства получают полис, действующий до конца календарного года.