Для получения бесплатной медицинской помощи и прохождения обследований на территории России нужно оформить полис ОМС. По полису ОМС можно проходить медосмотры, диспансеризацию, делать операции и прививки, лечить зубы, лежать в стационаре и наблюдаться при беременности, сделать ЭКО или септопластику, лечить онкозаболевания и получать бесплатные лекарства.
Расскажем, что такое полис ОМС, как его получить и заменить.
Что такое полис ОМС: виды
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, служащий для получения бесплатной медицинской помощи. Порядок выдачи медицинского полиса опирается на Приказ Минздрава России от 2019 года №108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования». Его могут оформить как граждане России, так и иностранцы, беженцы и лица без гражданства.
Номер полиса нужно добавить в личный кабинет на Госуслугах в раздел с документами. Это позволит прикрепиться к поликлинике, вызвать врача на дом онлайн, записаться на прием и пр. Полис будет автоматически добавляться во все заявления, связанные с оказанием медицинских услуг.
Что такое электронный полис ОМС. Полис ОМС выпускают в бумажном или электронном виде (в форме пластиковой карточки). При этом электронный полис имеет ряд преимуществ: он более компактный и износоустойчивый.
В электронный полис встроен чип с информацией о владельце, а также есть его фотография и подпись. Это гарантирует получение медицинской помощи на всей территории России и то, что полисом не смогут воспользоваться третьи лица.
Нужно ли менять бумажный полис на электронный. Электронный и бумажный полис имеют равную силу – выбирает форму сам владелец полиса. Менять бумажный полис на электронный не обязательно.
С декабря 2022 года также можно получить цифровой полис ОМС в виде выписки из единого регистра (ЕРЗ) или штрих-кода на портале Госуслуг. Полис в электронном или бумажном виде сохранил свое действие. Его можно будет предъявлять при обращении в медицинскую организацию как альтернативу штрих-коду.
До конца 2025 года в поликлинике еще могут запросить бумажный или пластиковый полис (или выписку из регистра), а с 2026 года — они не потребуются.
В каком регионе действует полис. Полис позволяет получить медицинскую помощь в рамках базовой программы по всей России. Объем медицинских услуг, которые можно получить бесплатно по полису, зависит от региона проживания. Его можно уточнить в территориальном фонде ОМС.
Порядок оформления полиса ОМС
Кто выдает. Полис ОМС выдают страховые компании. Найти страховую компанию для оформления полиса можно здесь. Выбрать можно любую. Но стоит предварительно изучить отзывы о компании, ознакомиться с оказываемыми услугами и опытом работы.
Полис ОМС можно оформить только в одной страховой компании. Нельзя иметь несколько полисов от разных организаций одновременно.
Способы оформления. Для оформления полиса ОМС можно обратиться:
- в отделение или на сайте выбранной страховой компании;
- в МФЦ (нужно только заранее уточнить, оказывает ли МФЦ данную услугу);
- подать заявление онлайн через Госуслуги в разделе в раздел «Здоровье» — «Управление полисом ОМС» — «Получить полис ОМС».
Какие документы нужны. Получить полис ОМС можно по паспорту, СНИЛСу и заявлению. Чтобы оформить медполис ребенку понадобятся:
- свидетельство о рождении (паспорт для ребенка старше 14 лет);
- СНИЛС (номер свидетельства);
- паспорт родителя;
- заявление.
Беженцам дополнительно понадобиться удостоверение беженца, иностранцы – вид на жительство.
Запросить свой полис в личном кабинете
Как составить заявление. В заявлении на получение полиса ОМС нужно указать:
- ФИО;
- дату рождения;
- пол;
- реквизиты паспорта;
- регион и адрес проживания;
- вид полиса: бумажный или электронный;
- выбранную страховую компанию.
Для подачи заявления через портал Госуслуги потребуется квалифицированная электронная подпись. Ее можно получить в приложении Госключ (бесплатно) или аккредитованных удостоверяющих центрах.
Процедура оформления. Чтобы получить полис ОМС нужно пройти следующие этапы:
- Обратиться с заявлением и документами в страховую компанию.
- Получить временный полис ОМС. Его выдадут в день обращения и он позволяет рассчитывать на полный объем медицинской помощи.
- Дождаться выпуска постоянного полиса в течение 30-45 дней.
Если заявление передавалось через Госуслуги, уведомление о готовности полиса поступит в личный кабинет.
Особенности оформления полиса на ребенка. Полис ОМС дети получают по стандартной процедуре, как и взрослые. Заявление за ребенка младше 14 лет подает его родитель. При себе нужно иметь паспорт родителя, СНИЛС и свидетельство о рождении. В первые 30 дней после рождения новорожденный может получать медицинские услуги по полису мамы или папы.
Новорожденным получать полис ОМС не обязательно. Сведения из ЗАГСа о рождении автоматически передают в реестр и ребенку формируют цифровой код.
Как поменять полис ОМС
Если полис ОМС потерялся, его можно восстановить или поменять.
Для восстановления нужно обратиться в выбранную страховую компанию с заявлением об утрате. Взамен выдадут дубликат.
Замена полиса потребуется в случае:
- изменения ФИО или иных личных данных;
- переезда по другому адресу;
- ошибок в документе;
- желании сменить страховую компанию.
Можно ли сменить страховую компанию по своей инициативе. Страховую компанию можно менять 1 раз в год до 1 ноября, а также в случае переезда – без ограничений. При переезде можно попросить изменить регион действия полиса ОМС в страховой компании. Если организация не работает по новому месту, можно выбрать любую другую для оформления нового полиса.
Какие документы нужны. Для смены полиса потребуются подтверждающие документы: например, свидетельство о браке, подтверждающее смену фамилии.
Как проверить полис. Для проверки полиса можно обратиться в территориальное подразделение фонда медицинского страхования. Например, для жителей Москвы разработан онлайн-сервис проверки.
Сколько действует полис. Полис ОМС для россиян является бессрочным. Беженцы, иностранцы и лица без гражданства получают полис, действующий до конца календарного года.
