Сколько стоят детские прививки и как сэкономить на вакцинации

Вакцинация помогает ребенку получить иммунитет от опасных болезней, не переболев ими. В статье мы расскажем, как сохранить здоровье ребенку с минимальными затратами.

Вы узнаете, какие прививки гарантированы детям по закону, а какие – нужно оплатить из своего кармана, как родителям сэкономить на курсе вакцинации и к каким сложностям предстоит подготовиться. И, наконец, как отстаивать свои права  и бесплатно сделать положенные ребенку прививки, даже если в поликлинике отказываются их поставить.

Что говорит законодательство о вакцинации

На основании п. 1 ст. 6 №157-ФЗ от 1998 года «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» государство берет на себя обязательство профинансировать закупку вакцин, включенных в Национальный календарь. Но то, какие именно вакцины должно закупать государство, и для кого – закон об иммунопрофилактике не содержит.

Весь перечень гарантированных государством прививок, которые детям сделают бесплатно, перечислен в следующих документах:

1. Национальном календаре профилактических прививок. Здесь указано когда, кого и от чего готово вакцинировать государство бесплатно.
2. Национальном календаре вакцинации по эпидемпоказаниям.
3. Санитарный правилах (например, СП 3.1.3542-18 «Профилактика менингококковой инфекции“).

Помимо общероссийского календаря прививок на уровне субъектов действуют региональные календари. В них перечень бесплатных вакцин, которые готов оплатить местный бюджет, может расширяться.

Какие прививки можно сделать в поликлинике

Вакцинация ребенка в государственной поликлинике проводится за счет средств федерального и регионального бюджета.

Какие прививки положены ребенку бесплатно

Национальный календарь профилактических прививок позволяет ребенку привиться от 11 болезней:

1. Туберкулеза.
2. Гепатита В.
3. Пневмококовой инфекции.
4. Коклюша.
5. Дифтерии.
6. Столбняка.
7. Полиомиелита.
8. Кори.
9. Краснухи.
10. Паротита.
11. Гриппа (по сезону).

Основная часть прививок делается в возрасте до года, оставшиеся – до 2 лет. Сроки вакцинации детей представлены на картинке.

Также в рамках нацкалендаря предусмотрена вакцинация от гемофильной инфекции. Но только для детей, имеющих проблемы со здоровьем. Например, с заболеваниями ЦНС, онкологией, рожденных от матерей с ВИЧ, недононошенных и маловесных и др.  Также этим группам детей не делают живую вакцину от полиомиелита и заменяют ее инактивированной.

Бесплатные прививки в российских регионах

Как мы уже отмечали, перечень бесплатных вакцин в регионах может быть шире.

Например, в Региональном календаре прививок Москвы (Приказ департамента здравоохранения №975 от 18 ноября 2019 года) за счет дополнительного финансирования сверх нацкалендаря родителям предложат привить ребенка до года от ротавирусной инфекции, в год (при поступлении в детский сад) – от ветряной оспы, детям 3-6 лет (при поступлении в ДОУ) – прививку от гепатита А и менингококка.

Расширенный календари вакцинации есть, например, в Перми, Сведловской и Челябинской области.  А вот региональный календарь прививок в Калуге никаких дополнительных прививок для детей сверх национального календаря не содержит.

Как сделать бесплатную прививку ребенку

Порядок действий для родителей такой:

1. Записаться на прием к участковому.
2. Пройти осмотр перед прививкой. Врач оценивает общее состояние ребенка, измеряет температуру.
3. Подписать письменное информированное согласие на вакцинацию (прививки делают детям исключительно добровольно). За детей до 14 лет согласие подписывают родители. Предварительно врач должен рассказать о возможных побочных эффектах вакцины и дать общие рекомендации по наблюдению за ребенком в первые дни.
4. Педиатр выдает направление на вакцинацию, с которым нужно пройти в прививочный кабинет.

В некоторых поликлиниках сами напоминают о предстоящей прививке и обзванивают родителей.

С какими проблемами можно столкнуться при бесплатной вакцинации

Казалось бы, процесс вакцинации хорошо регламентирован: законодательство содержит детальный график вакцинации и перечень гарантий для маленьких пациентов. Но родители нередко сталкиваются с различными сложностями, пытаясь поставить ребенку прививку:

1. Врачи не предоставляют им необходимую информацию: какие прививки положены их детям в рамках календаря и в какие сроки их должны поставить. Иногда сведения о доступных прививках они узнаю только от знакомых и третьих лиц.
2. Положенных ребенку вакцин нет в поликлинике. Проблемы с поставками вакцин возникают регулярно: например, в 2017 году повсеместно исчезли прививки от полиомиелита из-за дефицита на мировом рынка.
3. Врачи сами не знакомы со схемами вакцинации и с тем, как они изменяются при нарушении графика вакцинации.
4. Даже если дополнительные вакцины есть в поликлинике сами медики не информируют о них пациентов, либо даже отговаривают их делать. Мотивируют это аргументами вроде «зачем нужна дополнительная нагрузка на иммунитет» и «лучше переболеть ветрянкой, чем сделать прививку».
5. Требуют дополнительные обследования перед прививкой, которые не всегда оправданы. Например, анализы мочи и крови, осмотр невролога.
6. Медработники предоставляют явную дезинформацию о вакцинации, не подтвержденную доказательной медициной. Тем самым отговаривая родителей от того, чтобы делать прививки вообще.

За что придется заплатить родителям: каких прививок явно не хватает в российском календаре вакцинации

Национальный календарь прививок иногда пересматривают. Например, с 2011 года от гемофильной инфекции стали прививают детей из групп риска, а с 2014 года – детям до 2 лет (или до 5 лет из групп риска) начали бесплатно делать прививку от пневмококка.

Но, несмотря на расширение перечня доступных прививок, действующий в России календарь вакцинации, явно неполный. Ведь современные вакцины позволяют защитить ребенка от большего количества опасных инфекций, чем это предусмотрено сейчас.  Можете сравнить российский календарь, например, с календарем вакцинации детей, действующим в Америке.  https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-adolescent.html

В 2020 российский Союз педиатров разработал так называемый «идеальный календарь вакцинации», включающий все прививки, которые нужны ребенку. На схеме отмечены те прививки, которые сегодня не делают бесплатно в поликлиниках.

Вот прививки, которые не делают по Национальному календарю, но родители могут поставить их ребенку по своей инициативе. Но только платно.

Перечень платных прививок, которые не входят в национальный календарь

Заболевание	Когда делают прививки	Какие вакцины есть в России
Ротовирус	Трижды — 2,3,4.5 мес	Ротатек
Гемофильная инфекция (тип В)	3,4.5, 6 мес., 1,5 года	Хиберикс , входит в состав – Пентаксим, Инфарикс
Менингокок	После 9 мес. – дважды После 24 мес. – 1 раз	Менактра
Гепатит А	После 12 мес.:  дважды	Аваксим, Хаврикс, Альгавак М
Ветрянка	После 12 мес.: дважды	Варилрикс, Окавакс (редко)
Клещевой энцефалит	После 12 месяцев: 2 дозы	Энцевир, ФСМЕ-иммун Инжект

Если прививка зарегистрирована, но не входит в нацкалендарь, ее можно купить и сделать ребенку на платной основе.

Заплатить придется, и если родитель хотел бы заменить предложенную в поликлинике  бесплатную прививку – на платную. Обычно по ОМС предлагают сделать российскую вакцину, тогда как импортные могут лучше переноситься ребенком или являются многокомпонентными (вместо нескольких уколов делается один). Так обычно поступают родители, которые не хотят делать российскую АКДС и предпочитают заменить ее на Пентаксим или другой импортный многокомпонентный анализ.

Сколько стоит привить ребенка

Для сравнения возьмем стоимость вакцинации в московской и тульской частной клинике (так как цены на услуги в столице и регионах отличаются, включая стоимость вакцинации).

Стоимость полного курса вакцинации ребенка до 2 лет в Москве и регионах (средние цены частных клиник за декабрь 2020 года)

Заболевание	Количество	Цена прививки, Москва	Стоимость всех прививок	Цена прививки, Тула	Стоимость всех прививок
Гепатит В	3	1650	4950	900	2700
Туберкулез, проба манту	1	1700	1700	1200	1200
Пневмококковая инфекция	4	4 173	16692	3200	12800
Коклюш/дифтерия/столбняк/гемофильная инфекция/полиомиелит (многокомпонентная вакцина)	4	3600	14400	3250	13000
Полиомиелит (инактив.)	5	900	4500	1200	6000
Корь, краснуха, паротит (многокомпонентная вакцина)	1	1571	1571	1500	1500
Ротовирус	3	4900	14700	3200	9600
Менингокок	1	6 155	6155	4800	4800
Гепатит А	2	2 648	5296	1500	3000
Ветрянка	2	4818	9636	3500	7000
Клещевой энцефалит	2	1147	2294	900	1800

Таким образом, по самым скромным расчетам стоимость вакцинации ребенка в Москве составит 81894 р.

В Туле будет дешевле – 63400 р., но все равно для среднестатистической семьи – сумма внушительная.

Дополнительно необходимо заплатить за осмотр педиатром перед вакцинацией. Это примерно 1500 рублей за каждый визит.  Навещать педиатра придется как минимум 12 раз (и то, если совмещать несколько прививок в один день).  Это еще дополнительные затраты в 18-20 тыс.р.  Значит, в Москве затраты на вакцинацию превысят порог в 100 тыс.р.

Желтым отмечены те вакцины, которые не обязательно делать платно. На них можно сэкономить более 40 тыс.р. (43813 р.- в Москве). Но все равно сумма получается немаленькая.

Способы экономии на вакцинации

Вот несколько способов экономии для родителей на прививках для детей (без утраты качества):

1. Узнать, какие вакцины есть в вашей поликлинике для детей вашего возраста помимо календаря. Например, можно уточнить, есть ли вместо АКДС комплексная импортная вакцина с компонентом против гемофильной инфекции.
2. Делать прививки частично за счет бюджета в государственной поликлинике, другую часть – платно. Смысла переплачивать за вакцинацию в частной клинике при условии, что те же самые прививки можно сделать бесплатно, нет никакого. Например, во многих поликлиниках бесплатно делают два вакцинации Пентаксима, третью – можно поставить платно. А переплачивать за БЦЖ, прививку от гепатита В или пневмококковой инфекции вообще нецелесообразно, так как платные и бесплатные вакцины – идентичны.
3. По возможности заменять однокомпонентные вакцины на одну, что сократит количество визитов к специалистам. Например, от коклюша, столбняка, дифтерии,
4. В некоторых поликлиниках разрешают родителям самостоятельно покупать вакцину в аптеке по рецепту и делать ее в процедурном кабинете. Это будет дешевле, чем обращаться в частнику поликлинику как минимум на 1500-2000 р. (то есть на стоимость предвакцинального осмотра). По закону право приобрести вакцину гарантируется гражданам в п.3 ст.12 ФЗ «Об иммунопрофилактике..», но на практике можно столкнуться с сопротивлением администрации медучреждения. Мотивируется отказ от вакцинации купленными препаратами обычно тем, что поликлиника не сможет в этом случае контролировать соблюдение правил хранения и транспортировки. И тогда при наличии у ребенка осложнений, клиника понесет за это ответственность.

В отношении отдельных прививок стоит изучить региональные календари вакцинации или санитарные правила. Вполне возможно, что по ним ребенку может быть положена бесплатная прививка.

Вот небольшое руководство для родителей о том, как можно добиться бесплатных прививок от ветрянки и менингита.

Как сделать прививку от ветрянки бесплатно

Какие вакцины есть в России

От ветрянки доступна только вакцина под названием «Варилрикс». Ее аналогов сейчас нет на российском рынке, а сама вакцина поставляется с перебоями.

Цена прививки

Прививка стоит от 3500 до 5000 р. без учета осмотра педиатра. Ставить ее необходимо дважды.

Кому положена

Вакцина от ветряной оспы не включена в основной календарь прививок и присутствует только в календаре по эпидемическим показаниям. Хотя планы сделать вакцину общедоступной и  включить в основной календарь озвучиваются регулярно, но этого пока не произошло.

Прививку  по эпидемпоказаниям делают детям и призывникам. Существует также экстренная вакцинация: когда прививку делают сразу после контакта с зараженным ветрянкой в течение 72 часов. Так, если в детском саду выявили заболевшего ветрянкой, детей из группы должны экстренно привить в течение 3 дней. Вакцину должны предоставить бесплатно в поликлинике.

Нормативная база

Вакцинация от ветрянки опирается на следующие документы:

1. Постановление Главного санитарного врача СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая».
2. Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (приложение №2 к приказу МЗ РФ от 21.03.2014 №125Н).

Порядок действий

Для того, чтобы сделать бесплатную прививку от ветряной оспы необходимо:

1. Обратиться к медсестре прививочного кабинета, чтобы уточнить о наличии вакцины от ветряной оспы и способах ее получения. Нередко вакцины закупают к летнему сезону (периоду отправки детей в летние лагеря), поэтому в это время проще всего найти свободную прививку.
2. Если вакцина имеется, необходимо пройти медицинский осмотр и получить направление на вакцинацию.

Во многие региональные календари вакцинации включена возможность вакцинации детей по желанию родителей перед детским садом. Если такое условие содержится в местном законодательстве, необходимо обращаться к руководству медицинского учреждения с просьбой сделать ребенку положенную прививку.

При необоснованном отказе можно направить жалобы в местный департамент здравоохранения или в Роспотребнадзор.

Как сделать прививку от менингококка бесплатно

Какие вакцины есть

Сейчас в России зарегистрирована одна вакцина от менингита – Менактра (защищает от менингококковых групп A, C, W, Y). Вакцина от инфекции группы В Bexsero в нашей стране не зарегистрирована.

Прививку делают однократно в возрасте старше 9 месяцев. Предельный возраст – примерно до 20 лет. Именно в этой возрастной группе наиболее высоки риски заражения.

Цена прививки

Прививка от менингита достаточно дорогая.  Стоимость вакцины Менактра варьируется от 4550 до 6000 рублей в зависимости от региона и клиники. Вместе с осмотром педиатра получается сумма в 6000-8000 руб.

Многие родители вынуждены делать прививку  от менингита своим детям платно, не зная, что по закону вправе привить ребенка по возрасту в своей поликлинике.

Кому положена

В России обязательно прививают от менингита призывников, а также лиц в очагах распространения инфекции (на основании календаря прививок по эпидемпоказаниям). Но по СП 3.1.3542-18 «Профилактика менингококковой инфекции» прививать должны не только при повышенной заболеваемости, но и планово – детей из группы риска. В нее  входят, например:

• дети до 5 лет (включительно);
• дети 13-17 лет;
• воспитанники детских домов.

Вправе получить бесплатную вакцину лица с ВИЧ-инфекцией и перенесшие кохлеарную имплантацию.

На основании п.1.1 этих правил они являются обязательными для исполнения, а не носят рекомендательный характер.

Нормативная база

Вакцинация от менингококковой инфекции опирается на следующие документы:

1. Постановление Главного санитарного врача СП 3.1.3542-18 «Профилактика менингококковой инфекции», вступили в силу 20.01.2019 года.
2. Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (приложение №2 к приказу МЗ РФ от 21.03.2014 №125Н).

Порядок действий

Чтобы сделать прививку от менигококка бесплатно нужно:

1. Спросить в прививочном кабинете своей поликлиники о наличии «Менактры».
2. Если вакцина есть, то после медицинского осмотра можно получить направление на вакцинацию у педиатра (фельдшера).
3. В случае, если вакцины в поликлинике нет, можно обратиться к главному врачу медицинского учреждения с просьбой закупить ее для вашего ребенка (но только если на это есть основания: например, ребенок младше 6 лет). В некоторых поликлиниках действует очередь из желающих сделать прививку.
4. Если руководство поликлиники ответило отказом, то можно обратиться в Роспотребнадзор с письменным заявлением. Главное, получить от руководства поликлиники официальный отказ.
5. Помимо Роспотребнадзора пожаловать на отказ сделать прививку можно уполномоченному по правам ребенка в регионе, местному Минздраву или в крайнем случае – в прокуратуру.

Образец заявления на бесплатную вакцинацию вы можете ознакомиться тут

Таким образом, сделать прививку от менингококка можно и за счет бюджета. Но нужно быть готовой к тому, что придется сталкиваться с бюрократическими барьерами и неоднократными отказами.

Многим мамам, которые проявили настойчивость и упорство, удалось добиться бесплатной вакцинации для своего ребенка. Иногда вопрос удавалось решить уже на уровне руководства поликлинике, но зачастую помогало только обращение с жалобой в уполномоченную инстанцию.

Бесплатных прививок скоро станет больше

Российское Правительство в сентябре 2020 года утвердило Стратегию развития иммунопрофилактики (Распоряжение от 18 сентября 2020 года №2390-р). Согласно ей перечень прививок, которые будут доступны в поликлиниках на бесплатной основе, предполагается расширить.

Еще до принятия данной стратегии российские власти заявляли о своих планах сделать общедоступными:

• вакцину от гемофильной инфекции – к 2021 году (сейчас ее делают только детям из группы риска);
• ротовируса – к 2022 году (в 2020 году – только по эпидемпоказаниям);
• ветрянки – к 2023 году;
• ВПЧ – к 2024 году;
• менингококка – к 2025 году.

Но в стратегии о конкретных сроках внедрения бесплатных прививок речи нет, поэтому ориентироваться на них не стоит.

Перенос сроков по введению новых вакцин в национальный календарь связано с желанием властей опираться на производство, расположенное в России. Проще говоря, вакцину включат в национальный календарь прививок только после того, как в России организуют полный производственный цикл и вакцину начнут выпускать в необходимых объемах. Поэтому когда стоит рассчитывать на расширение национального календаря прививок, пока не ясно.

Краткое содержание

Вот что нужно знать родителям о детской вакцинации:

1. Бесплатная вакцинация детей гарантирована государством в рамках Национального календаря прививок.
2. Помимо прививок по Нацкалендарю родители вправе привить ребенка от других болезней.
3. Чаще всего за дополнительной вакцинацией придется обращаться в частную клинику и заплатить за это. Но можно попробовать получить важные прививки бесплатно.
4. Уточнить наличие дополнительных вакцин можно у педиатра или в процедурном кабинете.
5. Если региональные календари или санитарные правила предусматривают бесплатную вакцинацию ребенка, то можно потребовать закупки вакцины у руководства медицинского учреждения, а также в Роспотребнадзоре.