Все о родовом сертификате. На какую сумму оформляют, как им правильно пользоваться и какие преимущества он дает

Медицинское право

Чтобы беременная женщина получала квалифицированную медицинскую помощь во время беременности, родов и после рождения ребенка государство разработало систему родовых сертификатов.

Расскажем, кто и как может получить родовой сертификат, какую сумму выделяет государство в 2022 году и на что она идет.

Что такое родовый сертификат

Государственная программа родовых сертификатов действует с 2006 года.

Родовый сертификат — это документ, позволяющий медицинским учреждениям получать деньги за качественную помощь беременной женщине, роженице и новорожденному ребенку. На основании сертификата Фонд социального страхования оплачивает услуги медперсонала, женских консультаций, поликлиник и роддомов.

С 2021 года родовой сертификат оформляют исключительно в электронной форме.

Целями внедрения системы сертификатов являются сокращение показателя материнской и детской смертности, улучшение оснащенности медицинских учреждений и снижение заболеваемости среди новорожденных.

Правовое регулирование.  Форма родового сертификата утверждена в Приказе Минздравсоцразвития от 2005 год №701.

Сумма родового сертификата и порядок ее распределения приведены в Постановлении Правительства от 2010 года №1233.

Порядок выделения средств по родовому сертификату, а также критерии качества оказываемых услуг утверждены в Приказе Минздрава от 2 апреля 2020 года №266н.

Правила оплаты в пользу медицинских учреждений по результатам оказания услуг содержит Приказ Минздрава от 16 июля 2014 года №370н.

Что включает родовой сертификат. Родовый сертификат в электронном виде заполняют по утвержденной форме. Он состоит из нескольких частей:

  • корешок с общей информацией;
  • талон №1 для оплаты услуг женской консультации;
  • талон №2 для оплаты медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в родах и в послеродовой период;
  • родовый сертификат, подтверждающий оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовой период, а также проведения профилактических медосмотров ребенка;
  • талон №3-1 для оплаты услуг по профосмотрам ребенка за первые 6 месяцев;
  • талон №3-2 для оплаты услуг детских поликлиник за вторые 6 месяцев.

Какая информация входит. Медицинские учреждения вносят в родовой сертификат:

  • ФИО беременной женщины;
  • адрес регистрации;
  • реквизиты паспорта;
  • номер СНИЛС и полис ОМС;
  • дату формирования сертификата;
  • наименование медицинского учреждения, которое оформило сертификат: женской консультации, роддома и пр.;
  • дату постановки на медицинский учет в ЖК и срок беременности;
  • наименование роддома, дата и исход родов;
  • сведения о новорожденном: ФИО, номер полиса ОМС.

Для чего нужен родовой сертификат

Для пациентки. Электронный родовой сертификат дает беременной женщине право на:

  • получение качественной медицинской помощи при беременности, в родах и послеродовой период;
  • самостоятельный выбор женской консультации и роддома (родовой сертификат не влияет на место, где женщина будет стоять на учете по беременности и рожать);
  • оформление пособия за раннюю постановку на учет по беременности (ПФР назначит выплату по сведениям из электронного родового сертификата).

Для медицинских учреждений. Государственные медицинские учреждения получают финансирование не напрямую, а по факту оказания услуг через ФСС.

Для медицинских учреждений оплата по сертификату – это дополнительная возможность привлечь средства для выплаты прибавки к зарплате врачам, медсестрам и закупки нового оборудования. Соответственно, медицинским организациям выгодно, чтобы как можно больше женщин обратились к ним за помощью – от этого напрямую зависит объем финансирования.

При этом поликлиникам и роддомам запрещено расходовать полученное финансирование нецелевым образом. Например, вместо закупки оборудования и расходных материалов выдать премию административным работникам. За нарушение условий расходования сертификата больнице грозит штраф до 50 000 рублей (согласно ст.15.14 Кодекса об административных правонарушениях).

Порядок оформления родового сертификата

Кому положен. Родовый сертификат могут получить все беременные  женщины, имеющие полис ОМС. Право на него имеют и иностранки, которые находятся в России на законных основаниях. Также сертификат положен женщинам, усыновившим ребенка в возрасте до 3 месяцев.

Какие документы нужны. Для оформления электронного сертификата женщине необходимо передать врачу:

  • паспорт (свидетельство о рождении для девочек младше 18 лет);
  • полис ОМС;
  • СНИЛС.

Женщине без полиса и СНИЛСа сертификат также выдадут с указанием причины отсутствия данных документов.

Есть ли госпошлина. Сертификат оформляется бесплатно.

На каком сроке оформляют. Родовый сертификат оформляют на 6-7 месяце беременности:

  • в 30 недель, если женщина беременна одним ребенком;
  • 28 недель – если она ждет двоих и более детей.

Где оформляют. Родовые сертификаты выдают только в государственных и муниципальных медицинских учреждениях. Оформить его в частной клинике нельзя.

Получать сертификат нужно беременным, которые планируют рожать бесплатно в государственных роддомах и посещать с ребенком муниципальную поликлинику. Самой женщине подавать заявление на сертификат и заниматься его оформлением не нужно – за нее это сделают в медицинской организации. Посмотреть свой электронный сертификат можно в личном кабинете  ФСС или портале госуслуг.

Место формирования родового сертификата зависит от того, какой формат наблюдения за беременностью и рождения ребенка выбрала женщина: платно по контракту или по ОМС. Родовый сертификат выдадут:

  1. В женской консультации по месту жительства– если женщина состоит на учете и наблюдается бесплатно. Обычно его оформляют вместе с отпуском по беременности и родам.
  2. В роддоме – если беременная рожает по ОМС, но не состояла на учете по беременности в женской консультации или наблюдалась платно.
  3. В детской поликлинике, где будет проходить наблюдение ребенок в первый год, если его усыновили или женщина рожала по контракту.

Как получить. С 2021 года родовый сертификат не выдают на руки – он формируется исключительно электронно. Это удобно – теперь не нужно предоставлять бумажные талоны в медицинские учреждения и можно не переживать из-за потери сертификата.

При поступлении в роддом достаточно назвать номер СНИЛС.

Сумма родового сертификата

Родовый сертификат в 2022 году имеет номинал в 12 000 рублей. Эти средства распределяются между:

  • женской консультацией, где женщина состоит на учете;
  • роддомом;
  • детской поликлиникой.

В п.8 Постановления Правительства от 2010 года №1233 четко сказано, сколько может получить каждое медицинское учреждение за оказанные услуги:

  1. Женская консультация или поликлиника за медицинские услуги – 3000 р. (примерно 600-900 р. на лекарства и витамины для беременной, остальные – на оплату персоналу и закупку оборудования) и еще 1000 р. за психологическую и медико-социальную помощь. Всего ФСС выделит поликлинике 4000 р.
  2. Роддом за оказанную помощь во время родов и послеродовой период – 6000 р.
  3. Детская поликлиника за профилактические осмотры ребенка до 3 месяцев – 1000 р. и еще 1000 р. за каждого ребенка, которого осматривали в следующие 6 месяцев.
Родовый сертификат: сумма в 2022 году, как распределяется
Как распределяются средства родового сертификата в 2022 году

Как оплата труда медработников зависит от качества их работы

Если у женщины или новорожденного ребенка возникли осложнения, то ФСС возлагает вину за это на медицинское учреждение и оплачивает их услуги не в полном объеме или вовсе может отказать в финансировании.

Когда оплату по родовому сертификату сократят

В Приложении №2 к Приказу Минздрава 2020 года №266н утверждены критерии качества медицинских услуг. Так, если в период наблюдения за беременной зафиксирован один из перечисленных ниже случаев, врачи и медсестры женской консультации получат за свою работу от 35 до 44% от распределяемых средств (вместо положенных 45%):

  • гибель плода;
  • разрыв матки;
  • не выявленные при беременности аномалии развития, не выявленные во время беременности;
  • преэклампсия (средней тяжести);
  • несвоевременная госпитализация при переношенной беременности.

При оказании медицинской помощи женщинам  в период родов и послеродовой период критериями качества служат отсутствие следующих случаев:

  • эклампсия;
  • родовой травматизм;
  • разрывы матки, разрывы промежности III-IV степени, разрывы шейки матки III степени, расхождение лонного сочленения;
  • гнойно-септические осложнения;
  • поздняя неонатальная смерть новорожденного;
  • осложнения послеродового периода, связанные с задержкой частей плаценты;
  • экстирпация матки при осложненных родах.

Если зафиксирован один из вышеперечисленных случаев на оплату труда медперсонала перечисляют от 40% до 54%, если их не было – 55%.

Когда медицинскому учреждению откажут в оплате услуг по сертификату

В п.16 Приложения к Приказу Минздрава от 2014 год №370н приведен перечень случаев, когда медицинские учреждения не получат финансирование.

Таблица Когда отказывают в выплатах по родовому сертификату

Женская консультация Роддом Детская поликлиника
Женщина наблюдалась в ЖК менее 12 недель Если роды закончились трагедией – мать или ребенок погибли Ребенка поставили на учет уже после того как ему исполнилось 3 месяца
Ребенок родился за пределами роддома (например, в автомобиле скорой помощи) Ребенок умер в первый год жизни
Врачи не начали своевременно проводить медосмотры или не завершили их
Детская поликлиника слишком поздно заполнила талоны и передала их в ФСС

Куда жаловаться на некачественные услуги

Если женщина столкнулась с некачественной медицинской помощью, то она может пожаловаться:

  • главврачу медучеждения;
  • в страховую компанию, которая выдала полис ОМС;
  • в Росздравнадзор;
  • на горячую линию ФСС.

Как использовать родовой сертификат

Воспользоваться финансированием по родовому сертификату могут только государственные учреждения, которые оказывают медпомощь по полису ОМС.  Для этого они заключают договор с территориальным отделением ФСС и передают им оформленные электронные родовые сертификаты через специальный информационный сервис.

Для беременной женщины сертификат — это своего рода абонемент на получение бесплатных медицинских услуг.

Обналичить или вернуть неизрасходованные средства по родовому сертификату не получится. Даже если женщина рожала по контракту и сама оплачивала роды, деньги ей не вернут.

Самостоятельно оплатить услуги частной клиники сертификатом также невозможно.

Таблица. Особенности использования родового сертификата

Как можно использовать Как нельзя использовать
Для получения услуг по бесплатному наблюдению за течением беременности Снять деньги с сертификата для оплаты медицинских услуг
Для получения бесплатной медицинской помощи в родах и послеродовой период Оплатить медицинские услуги в частных клиниках или по ДМС
Для прохождения медицинских обследований и осмотров новорожденным в поликлинике Забрать деньги с сертификата себе, даже если женщина не обращалась в государственные учреждения и сама оплачивала услуги по дородовому наблюдению и родам

Нюансы при получении и использовании родового сертификата

Дадут ли со вторым ребенком. Родовый сертификат положен всем беременным женщинам, независимо от того, первого ребенка она ждет, второго или шестого.

Иностранным гражданам. Родовой сертификат дадут иностранной гражданке при соблюдении двух условий:

  • она находится в стране на законных основаниях — имеет вид на жительство и разрешение на временное проживание;
  • у нее есть полис ОМС и СНИЛС.

Если женщина не успела оформить сертификат до начала родов, это не проблема. Она может приехать в роддом без него и его сформируют на месте.

При многоплодной беременности. Даже если женщина ждет двойню, ей выдадут один сертификат. Документ выдают на беременную женщину, а не каждого ребенка.

Если пациентка наблюдалась в частной клинике, а рожать планировала в государственном учреждении, то сертификат сформируют уже в роддоме.

Если пациентка наблюдалась в нескольких женских консультациях, сертификат откроет та, которая наблюдала дольше (как минимум 12 недель).

Чем отличается родовый сертификат от обменной карты. Когда женщина встает на учет в женской консультации ей заводят обменную карту. В нее вносят результаты всех посещений, анализов и скринингов беременных.

Обменную карту выдают на руки беременной и она едет с ней рожать. Из обменной карты врачи в роддоме узнают необходимую информацию о состоянии здоровья роженицы. Если карта отсутствует, женщину могут положить в инфекционное отделение, чтобы не создавать риски для других беременных.

В родовом сертификате нет информации о здоровье беременной – он оформляется в иных целях, чтобы государство оплатило услуги врачей и закупку лекарств.

Родовый сертификат — документ другого назначения. Он ничего не говорит о здоровье беременной женщины и нужен женской консультации, роддому и детской поликлинике только для того, чтобы получить выплаты из ФСС.

Екатерина Новицкая

Эксперт в области экономики и права. Опыт работы 6 лет в консалтинговых компаниях.

Оцените автора
Ваш юридический помощник
Задайте свой вопрос юристу