Что делать, если навязывают платные медицинские услуги

Навязанные платные медицинские услуги являются распространенным правонарушением.

Рассказывает, что делать пациенту, которые столкнулся с навязыванием платных медицинских услуг и какую компенсацию ему должна выплатить клиника.

Правовое регулирование

Платные медицинские услуги – это услуги, которые предоставляют на возмездной основе и оплачиваются из личных средств граждан. Они дополняют (не заменяют!) объем бесплатных услуг, гарантированных государством.

Все граждане, у которых есть полис ОМС, имеют право на бесплатную медицинскую помощь (на основании ст.4 326-ФЗ от 2010 года «Об обязательном медицинском страховании»). При этом объем услуг по территориальной или базовой программе государственных гарантий ограничен. Поэтому пациентам придется оплачивать некоторые медицинские услуги, которые не покрываются страховкой.

Какие медицинские услуги должны оказывать бесплатно, а какие — платные

Какие услуги могут оказывать платно	Какие услуги окажут бесплатно
По желанию пациента (например, если он не хочет долго ждать приема врача)	Консультации терапевта, педиатра и узких специалистов
На иных условиях, чем предусмотрено территориальной программой	Лечение в стационаре, получение лекарств
Индивидуальный медицинский пост	Ведение беременности и родов
С использованием лекарств, не входящих в перечень жизненно необходимых	Получение высокотехнологичной медицинской помощи
С применением медицинских изделий, не предусмотренных стандартами медицинской помощи	Скорая и экстренная помощь
При анонимном обращении за медицинской помощью (без полиса ОМС)	Диспансеризация по графику
При самостоятельном обращении за медицинской помощью в платную клинику	Вакцинация по национальному календарю
	Медицинская реабилитация
	Обезболивание
	Химиотерапия, диализ

Навязывание любых платных услуг запрещено российским законодательством, так как лишает потребителя права на свободный выбор товаров и услуг (на основании п.2 ст.16 Закона о защите прав потребителей, п.1 ст.421 Гражданского кодекса).

Платные медицинские услуги – не всегда нарушение

Не всегда оказание платных медицинских услуг в муниципальной поликлинике является нарушением. Одну и ту же услугу могут оказывать как с российскими, так и зарубежными препаратами или изделиями. Обычно программа госгарантий покрывает более дешевые отечественные лекарства или изделия, тогда как за импортные — придется заплатить.

В таком случае оказание платных медицинских услуг не является нарушением. Но только при соблюдении всех формальностей:

1. Врач озвучил пациенту альтернативы: получить услугу бесплатно или доплатить (согласно Постановлению Правительства РФ от 04.10.2012 №1006).
2. Пациент подписал письменный информированный отказ от оказания услуги с изделием российского производства и согласие на использование зарубежного аналога (на основании ч.1 ст.20 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья»).
3. Медучреждение заключило с пациентом договор на оказание платных медицинских услуг.

Если пациент отказывается от платных услуг, ему должны оказать помощь бесплатно в рамках действующей программы ОМС. То есть без медицинской помощи его все равно не оставят.

Медицинские услуги также регулируются положениями «Закона о защите прав потребителей». Пациент – такой же потребитель услуг, как и клиент автосервиса или парикмахерской. В законе подчеркивается, что не каждая дополнительная услуга является навязанной, если она оказана добровольно и клиника заручилась письменным согласием потребителя (на основании п.3 ст.16 Закона о защите прав потребителей).

Все, что нужно знать о бесплатной медицине в 2023 году: гид для пациентов

Ответственность клиники за навязанные медицинские услуги

Если факт навязывания медицинских услуг будет доказан, то медицинское учреждение должно:

1. Вернуть пациенту сумму, уплаченную за оказанные платные услуги, которые должны были предоставить бесплатно.
2. Компенсировать причиненный здоровью вред в результате предоставления некачественных медицинских услуг в полном объеме.
3. Выплатить штраф 50% от суммы компенсации за отказ добровольно удовлетворить требования потребителя – если дело дойдет до суда (на основании п.6 ст.13 Закона о защите прав потребителей).
4. Заплатить административный штраф в бюджет. На основании ч.1 ст.14.8 КоАП за непредоставление пациенту информации об оказываемой услуге клинике грозит штраф до 10 тыс.р.
5. Компенсировать пациенту моральный вред по решению суда, независимо от возмещения имущественного ущерба (на основании ст.15 Закона о защите прав потребителей).

Куда жаловаться, если навязывают платные медицинские услуги

Если бесплатные медицинские услуги навязывают на платной основе, пациент может придерживаться следующего порядка действий.

Каждый пациент имеет право на получение полной достоверной информации об оказываемой медицинской помощи (на основании п.6 ч.1 ст.16 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья»). Руководство медицинской организации  должно прояснить, почем медицинские услуги не покрыл полис ОМС и почему ее оказали платно (на основании п.7 ч.2 ст.20 326-ФЗ «Об ОМС»).

Если руководство клиники не идет на контакт или у пациента остались сомнения в достоверности предоставленной ему информации, он может обратиться в страховую компанию, в которой оформлен полис ОМС.

В страховой организации или территориальном отделении ОМС могут быстро проконсультировать, входит ли услуга в программу гарантий или нет. Также пациент может пожаловаться в страховую компанию на навязывание платных услуг и предъявить требование о проведении медико-экономической экспертизы.

Результаты экспертизы могут стать основанием для привлечения медицинской организации к ответственности.

Пациент может обратиться в территориальное подразделение Роспотребнадзора с жалобой на нарушение прав потребителя при оказании платных услуг. На основании поступившей жалобы Роспотребнадзор вынесет клинике предписание об устранении нарушений, а также выписать административный штраф.

При необходимости Роспотребнадзор может сам подать иск в суд для защиты интересов малоимущей семьи.

Также пациент может обратиться в Росздравнадзор или местный департамент здравоохранения.

Исковое заявление с требованием о компенсации уплаченной суммы подают по месту жительства истца или адресу медицинской организации. Досудебная попытка урегулирования спора не является обязательной, но полученные от Роспотребнадзора или страховой компании заключения облегчат процесс доказывания в суде.

При обращении в суд потребители освобождаются от уплаты госпошлины по делам, связанным с нарушением их прав, если цена иска не превышает 1 млн.р. (на основании п.3 ст.17 Закона о защите прав потребителей и ст.333.36 Налогового кодекса).