Некоторые родители отказываются от проб Манту для своих детей. Причины такого решения могут быть разные: опасения из-за рисков развития аллергических реакций, ложноположительных результатов, токсичности состава и пр. Но позиция образовательных учреждений обычно достаточно жесткая: нет пробы Манту, нет — допуска в школу или детский сад.
Разбираемся, могут ли на законных основаниях отказать в посещении детского сада или школы детям без пробы Манту. Спойлер: не могут, но при выполнении ряда условий.
Что случилось
С января 2021 года утратил силу СанПин «Профилактика туберкулеза» (СП 3.1.2.3114-13). Именно на него раньше ссылались образовательные учреждения, отказывая ребенку в приеме в школу и детский сад без пробы Манту.
Фактически после отмены старого СанПина правовых оснований для проведения обязательной туберкулиновой диагностики среди детей не было. Но продлилось это недолго – с 1 сентября 2021 года в силу вступил новый СанПин 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». Этот внушительный документ утверждает меры по профилактике инфекционных заболеваний, включая туберкулез (ему посвящен раздел VIII), а также правила приема в дошкольные учреждения и школы.
Что изменилось с принятием нового СанПина?
Практически ничего. Действительно, по новому СанПину детей обязаны принимать в школы и детские сады и без пробы Манту. Но только при наличии заключения от фтизиатра, подтверждающего отсутствие туберкулеза. Роспотребнадзор не стал смягчать правила в этой части, ссылаясь на высокую заболеваемость туберкулезом в России.
Если в течение месяца после выдачи направления на туберкулинодиагностику в детском саду или школе ребенок не предоставит результаты пробы Манту или справку от фтизиатра, его могут не допустить до занятий.
Цитируем СанПин: «п.823. Дети, направленные на консультацию в медицинскую противотуберкулезную организацию, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулёзом, не допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации».
Таким образом, утверждения о том, что Манту отменили – это миф. Кроме образовательных учреждений ребенка без Манту и справки от фтизиатра могут не допустить в детский лагерь, места отдыха или в стационар для плановой госпитализации.
Как часто нужно делать Манту ребенку?
Новый СанПиН 3.3686-21 регламентирует количество медицинских осмотров и диагностических обследований детей до 14 лет:
- Для детей до 7 лет включительно, привитых от туберкулеза вакциной БЦЖ, пробы Манту проводят 1 раз в год. Такая периодичность установлена независимо от результатов предыдущих тестов.
- 1 раз в год обследуют и детей старше 7 лет, которые не были ревакцинированы от туберкулеза, но результаты проб Манту были отрицательные.
- Дети, которые не были привиты БЦЖ по медицинским показаниям или из-за отказа родителей от прививки, должны делать пробы Манту дважды в год.
- 2 раза в год пробы Манту также проводятся для детей из групп риска: с хроническими заболеваниями, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией и пр.
Требовать прохождения проб чаще, чем это установлено законодательством, ни руководство образовательной организации, ни медицинский персонал, не вправе.
Когда можно не делать Манту
Ребенку могут не делать пробы Манту ребенку в двух случаях:
- У него есть медицинский отвод (например, из-за аллергии на туберкулин), выданный фтизиатром или аллергологом.
- Родители не дали свое согласие на проведение пробы Манту (причину своего решения указывать не нужно) – так как проба не является прививкой, отказаться от нее нельзя, но и соглашаться ее делать родители не обязаны.
Как добиться приема в детский сад или школу без пробы Манту?
Ребенка не допустят до группы детского сада или школьного класса до исключения у него туберкулеза, но родители вправе самостоятельно решать, как обследовать ребенка. Поэтому, если они не хотят проводить пробу Манту, могут выбрать альтернативные варианты для обследования у фтизиатра. Врач может предложить один из следующих способов диагностики:
- провести тестирование;
- пройти рентген грудной клетки (1 раз в два года).
В действующих клинических рекомендациях Минздрава «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» при отказе родителей от проб Манту могут использоваться интерфероновый тест или тестирование по технике Elispot — T-SPOT.TB.
Причем, родители не могут просто пройти тест в платной клинике и принести результаты в детский сад или школу – им обязательно нужно посетить фтизиатра.
Заключение врач-фтизиатр выдает на основании обследования. Этот документ не может заменить справка о том, что ребенок не состоит на учете в туберкулезном диспансере, так как он может не состоять на учете только потому, что его не обследовали.
Можно отказаться от Манту и посещения фтизиатра, но в приеме в детский сад и школу – откажут. Образовательные учреждения обязаны соблюдать СанПины и не могут «пойти на встречу родителям».
Разве это не нарушает право ребенка на образование?
В России гарантирована общедоступность и бесплатность дошкольного и школьного образования. Но отказ в приеме ребенка в образовательное учреждение не говорит о нарушении его прав. В данном случае законодатели исходят из необходимости соблюдения баланса интересов сторон: то есть право родителя не делать прививки и проводить пробы своему ребенку не должно вступать в противоречие с правом других детей на здоровую и безопасную среду.
Образовательные организации долы создать необходимые условия для охраны и укрепления здоровья обучающихся (п.15 ст.28 273-ФЗ «Об образовании в РФ»). Закон об образовании предусматривает разные формы обучения, включая очную, очно-заочную, заочную, семейное образование и самообразование.
Поэтому ребенок, который не прошел обследование на туберкулез, зачисляется в школу с последующим выбором формы обучения, исключающей посещение обследованного детского коллектива. В результате соблюдается тот самый баланс интересов: ребенок сохраняет свое право на образование, родители – на отказ от прохождения диагностики, а другие дети – право на охрану здоровья.
Примут ли ребенка без прививок
Прививки детям до 15 лет могут делать исключительно с согласия их родителей. И если без Манту с допуском в образовательные учреждения могут возникнуть проблемы, то без прививок ребенка могут не принять только в одном случае. Согласно п.2 ст.5 ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» отсутствие профилактических прививок влечет за собой временный отказ в приеме в образовательное учреждение в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий. Если власти или Роспотребнадзор не нашли угрозы возникновения эпидемии не проводят в регионе (школе) специальные санитарно-противоэпидемические мероприятия, отказ в приеме или допуске к посещению для непривитых детей противозаконен.
Если ребенка отказываются принимать в образовательное учреждение без прививок, не имея на это оснований, то для защиты своих прав можно жаловаться в прокуратуру, Роспотребнадзор, Рособрнадзор или уполномоченному по правам ребенка и в суд.
Что говорят суды?
Некоторые родители после получения отказа в приеме в детские сады или школы шли добиваться справедливости в суде. Сразу следует оговориться, что шансы на удовлетворения жалобы судами по рассматриваемому вопросу, невелики.
Так, Конституционный суд в Определении от 23.06.2016 №1129-О посчитал, что ребенка правомерно отстранили от посещения детского сада, так как родитель был против пробы Манту и обследования врачом-фтизиатром. Нарушения конституционных прав в недопуске ребенка в дошкольное учреждение суд не нашел.
Верховный суд в 2017 году признал обоснованным и законным перевод ребенка без проб Манту на отдельное обучение от других детей.
Краткое содержание
- С сентября 2021 года действует новый Санпин в области профилактики туберкулеза.
- Детей без проб Манту не могут не допустить в детский сад или школу, но только при наличии у них заключения фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулеза.
Здравствуйте
Могу ли я допустить ребенка в детский сад без заключения врача-фтизиатра, определив его в отдельную группу и предоставив воспитателя. Образовательный процесс не будет нарушен. Право ребенка на образование не будет ущемлено.
Странный эксперт. Вырывает из контекста пункты СанПина. И топит за принудительное медицинское вмешательство. И еще Манту не является прививкой, но она является частью противотуберкулезной помощи, от которой можно отказаться.
Добрый день, Екатерина. 1. Образовательные учреждения обязаны соблюдать СанПины. 2. Все обследования в России исключительно добровольные. Можно отказаться от любых проб, тестов и не делать прививки. Это ваше законное право. Но нужно быть готовым к связанным с этим отказом ограничениям — недопуску в образовательное учреждение или переводу на отдельное (домашнее) обучение, что подтверждает судебная практика.
Заразной по новому СанПин является активная форма туберкулеза.
Есть специалный раздел в этом санпине «Выявление больных туберкулёзом».
792 пункт гласит, что только при подозрении на туберкулёз в медицинских организациях проводится обследование заболевшего в целях уточнения диагноза. Медик должен заподозрить активный туберкулез, чтобы начать обследование.
А 793 п. гласит, что если при обследование пациента обнаруживаются признаки туберкулеза, то только тогда пациент направляется в медицинскую противотуберкулезную организацию. Т.е как для обследования, так и для направления нужны четкие основания, которые должны быть прописаны в медицинской карте и направление должно быть оформлено определенным образом. Также появляется обязанность явится в течении 10 дней в больницу. Ведь у человека подозрение на туберкулез, он не может просто так ходить по улицам.
823 пункт гласит, что дети, направленные в противотуберкулезную организацию, имеющие манту, в школу не допускаются, дети направленные в противотуберкулезную организацию, не имеющие манту, должны принести справку от фтизиатра.
Нельзя просто потребовать справку, потому что ты так захотел. Врач должен провести осмотр и заиметь подозрения на основании каких-то симптомов или жалоб. Например, в школе может даже не быть карточки ребенка, он может наблюдаться в поликлиннике. Соотвественно школа не может провести осмотр и выписать направление к фтизиатору. Требовать справку просто так, также не может, так как должны быть основания.
здравствуйте.
подскажите пожалуйста ребенок находится на больничном с орви и отитом. Педиатр официально установила отвод от прививок и всех видов исследований сроком на месяц.
при этом в карте емиас есть исследование — рентген лёгких где есть заключение что все в порядке с лёгкими. и есть отвод временный от исследований.
ребенок на больничном. а сад выдал уведомление что не допустит ребёнка с 31 марта. хотя у сына отвод до 7 апреля минимум.
считаю действия сада в данном случае противозаконными и нарушающие права ребенка.
разъясните пожалуйста.
Берите в поликлинике ваш результат рентгена ( с печатью) и идете с фтизиатру. Они просят еще анализ мочи и крови. Объясните, что сейчас реб болеет (Может без них пройдет). На основании этих бумаг вам должны выдать справку, что реб может посещать образ учрежд. У нас так.
Давайте процитируем рекомендации от гл.сан.врача? «819. Постановка пробы Манту осуществляется средними медицинскими работниками, прошедшими обучение в противотуберкулёзных медицинских организациях и имеющими справку-допуск.
Оценка результатов проводится врачом или средним медицинским работником, прошедшим специальную подготовку в медицинской противотуберкулезной организации.
Результаты кожной пробы на туберкулез оцениваются в соответствии с инструкцией к препарату.
Средние медицинские работники, осуществляющие постановку пробы Манту, проходят специальную подготовку в медицинских противотуберкулезных организациях не реже 1 раза в 2 года.
820. Не допускается проведение пробы Манту, других кожных проб на туберкулез, на дому, а также в организациях воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей, в период карантина по инфекционным заболеваниям.
821. Постановка пробы Манту проводится до профилактических прививок. В случае, если пробу Манту проводят после проведения профилактической прививки, то интервал между профилактической прививкой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца. В день постановки туберкулиновых проб проводится медицинский осмотр детей.
822. В течение 6 календарных дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию медицинскую противотуберкулезную организацию следующие категории детей:
с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулёза;
с повторной положительной реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);
с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей — увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
с гиперреакцией на туберкулин — инфильтрат 17 мм и более;
при везикуло-некротической реакции или лимфангите.
823. Дети, направленные на консультацию в медицинскую противотуберкулезную организацию, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулёзом, не допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации.
Дети, которым не проводилась туберкулинодиагностика, допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации, организации отдыха детей и их оздоровления, а также госпитализируются в плановом порядке в медицинские организации при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом.
824. Планирование, организация, своевременный и полный учет проведенных кожных проб на туберкулез (проводимых с целью раннего выявления туберкулёза или иммунизации против туберкулёза) по данным индивидуального учета детского населения, а также взаимодействие с медицинскими противотуберкулёзными организациями по вопросу своевременной явки и обследования детей, направленных на дополнительное обследование к фтизиатру по результатам туберкулинодиагностики, обеспечивается руководителями медицинских организаций, имеющих прикрепленное население.» Не вырывая из контектса-как вам ранее уже писали,протсо так посылать не имеют право ребенка,без Манту ,который уже :1). допущен и зачислен 2).нет мед.показаний (активной формы) от врача поликлиники (!) к которой есть прикреплении. Всё.Остальное домыслы и догадки .Но.пусть по-вашему..скоро ВСЕ разумные родители перейдут от концлагеря школ на СО.